胶质母细胞瘤复发了怎么治疗？

第二个病例呢，给大家讲一下复发胶质母细胞瘤的这个病例。这个病例呢它比较复杂，他是手术之后做了放化疗，放化疗之后后来又复发了。复发以后由射波刀来治疗，治疗以后过了半年多又复发了，我们采用质子治疗。给大家介绍一下他的情况。

男，55岁，2019年7月份就脑瘤手术，他的病种是胶质母细胞瘤，术后放疗60Gy，配合化疗，2020年4月术区边缘就复发了，这个复发的区域靠近这个脑干，所以采用了射波刀治疗。这是射波刀治疗的一个治疗计划图，5Gy给了6次，6次30Gy。这个剂量我们当时认为应该还是比较合适的。

大家看，12月份就出现了一个这么大的病灶，然后我们射波刀的治疗用到了应该在这个位置，大家看这个病灶是非常大的，这个已经经过了光子放射治疗，如果再用光子放射治疗的话，这个正常组织受量非常高，所以肯定是不太合适的，所以我们就给他进行了质子治疗。

这是质子治疗的计划图，我们给的剂量是54Gy，做完了质子治疗之后，我们对他的低剂量区，因为靠近脑干的边缘，就是这些地方的话，质子就是把这块的剂量就没有给的特别的高，所以我们用伽玛刀又对这个低剂量区我们又给了24Gy。这个给了6次，一次给了4Gy。这个就是我们的一个计划及完整的治疗。

治疗结束了，治疗后一个月的时候大家看，这些地方都没有增强的影像，但是呢他在这个地方就有了点这个增强影像。但我们当时认为没什么大问题，因为做了核磁，都认为应该就是放疗还没有完全发挥它的作用。一般我们认为是三个月达到较好的效果，这才一个月的片子。

大家看治疗后三个月的这个影像，这个地方应该是一些放大后的炎症区域的转变，疗效还是不错的。那病人现在还是存活的，就是经过放疗之后的案例，我们再次用质子治疗，那么他也是一个很好的一个适应症。在光子治疗当然也有射波刀它也是一个选择，但它的范围毕竟受到局限。

那么质子治疗的话大家刚才这个病例的范围还是比较大的，我们质子治疗就可以完整的把他治疗下来，所以说质子在复发病例尤其是复发胶质母细胞瘤的病例，还是有它的一定的价值。尤其是在再程放疗的时候，质子治疗还是有优势的。