肝癌病人的肝功能检查项目

　　肝脏是人体很大的本质性器官，担负着复杂多样的生理功能，包括合成、代谢、转运、排泄等。当各种原因造成肝细胞损害或肝内外胆管梗阻时，可造成肝细胞内各种物质代谢（如蛋白质、胆红素、糖、脂肪和胆汁酸等）的异常，另一方面由于肝细胞膜通透性增加或膜结构损伤，使胞内酶外溢。引起血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

　　对肝癌患者进行肝功能检查：有助于了解肝脏损伤的严重程度，选择合理的治疗方案；协助肝癌的诊断和鉴别诊断；用于预测手术切除后是否复发，以及预后判断。临床上常用的肝功能检查主要包括胆红素代谢、染料排泄试验、蛋白质代谢和酶代谢等方面，具体项目有血清胆红素、γ一谷氨酸转肽酶（γ-GT）、凝血酶原时间、白/球蛋白、丙氨酸转氨酶（ALT）、蛋白电泳等。

　　1.胆红素 血清胆红素升高多表示肝病活动，梗阻性黄值或病程晚期。总胆红素>30µmol/L者不宜进行外科手术；>20µmol/L者，作大的肝癌切除应谨慎。

　　2.白/球蛋白相对来说 白蛋白相对来说反映有效肝细胞的总数在肝脏慢性和严重损害时明显暴露。白蛋白正常值为35-55g/L，<30g/L不宜进行大的手术切除。正常人白/球比值为1.5-2.5，白/球比值倒置，反映肝功能失代偿，难以耐受大的手术。

　　3.丙氨酸转氨酶（ALT）ALT异常，常反映肝本质细胞损害，或反映肿瘤的大量坏死。肿瘤病人ALT明显增高，手术死亡率也明显增高。

　　4.γ一谷氨酸转肽酶（γ-GT）肝癌巨大，门静脉内有广泛癌栓，肝功能异常时，γ-GT明显升高，对手术或预后有非常大影响。

　　5.凝血酶原时间（PT）PT明显延长，表示肝功能损害严重，预后较差。PT低于正常值50%时不宜进行手术。