肿瘤在PET-CT中的临床应用
肿瘤在PET-CT中的临床应用。1、肿瘤的诊断和分期:肿瘤组织中普遍存在着细胞快速增生、细胞膜葡萄糖载体增多和细胞内磷酸化酶的活性增高等生物学特征,使得肿瘤细胞内的糖酵解代谢明显增加。因此,在肿瘤正电子成像应用较普遍的是18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)。

利用肿瘤细胞“捕获”FDG的能力增高的特点,不仅可以早期发现和确定恶性肿瘤原发灶的部位、大小,还可评估肿瘤的恶性程度;此外,全身18F-FDG PET-CT显像对于淋巴结和远处转移有很高的检测率,可提高肿瘤分期的准确性。
2、指导活检部位:PET-CT在指导活检穿刺方面比单纯用CT指导经皮活检的假阴性低。PET能显示肿瘤代谢较活跃的部位,尤其是对肺部多个病灶的患者,它可指导活检定位在肺部肿物的活性区,避免活检穿刺时样本取自坏死中心、纤维组织或邻近组织,降低假阴性结果。
肿瘤在PET-CT中的临床应用。另外,对于是否伴有淋巴结转移,CT主要通过大小来判断,往往不够准确,大多数情况下需要病理学活检证实,用PET-CT引导下活检,确诊率明显提高。
3、指导放疗计划:CT指导的三维适形放疗和调强适形放疗已应用于临床,其主要目的在于大限度提高肿瘤局部照射剂量,同时大限度保护周围正常组织和邻近重要器官。
但CT仅从解剖学上显示可视异常肿块,对肿瘤病灶周围伴有炎症改变时很难确定其边界,对小的转移淋巴结则很难定性,而PET功能显像能明确显示肿瘤活性区即生物靶区。
肿瘤在PET-CT中的临床应用。比如在脑肿瘤中,肿瘤细胞乏氧(hypoxia)是影响放疗和化疗的一个主要的负面因素。18F-氟硝基咪唑(18F-FMISO)标记后可用于肿瘤乏氧显像。
18F-FMISO在低氧水平下能被还原而与大分子共价结合,因而滞留在低氧但仍有代谢活性细胞内;肿瘤摄取比值(TUR)是肿瘤感兴趣区(ROI)中每一象素的放射性除以对应区正常组织的放射性;当病人的18F-FMISO摄取比值等于或大于1.39时,89%的病例放疗效果较差。
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