PET/CT检查对大肠癌的应用

　　（1）原发灶的诊断

　　对大肠癌原发灶的诊断，临床应优选纤维结肠镜检查，可在直视下观察病变情况，并且能同时活检获得病理学检查结果。18F-FDG PET显像也能检出大肠癌的原发病灶，而且灵敏度也非常高，但18F-FDG PET全身显像的主要临床应用价值在于能同时检出转移灶，全面了解病变的累及范围，进行准确的临床分期，为临床选用合理的治疗方案提供科学依据。大肠癌对18F-FDG 高摄入，PET显示为放射性浓聚影像。Abdel-Nabi 等对临床48例大肠癌的研究结果表明，18F-FDG PET显像对原发性大肠癌检出的灵敏性为100％，特异性43％，阳性预测值为90％，阴性预测值100％，增生性大肠息肉患者35例均未见18F-FDG浓聚影。第一军医大学南方医院PET中心的临床观察也得到相似的结果。

　　（2）淋巴腺及远处器官转移

　　大肠癌的中晚期多出现淋巴腺及远处器官的转移。对于手术治疗前及手术治疗后病人，明确转移灶的有无及数量、全面了解病变的浑身累及范围，准确进行临床分期对选择治疗方案具有重要意义；尤其是对于血清CEA增高，而临床纤维肠镜、MRI、B超、CT等检查又找不到病灶者，18F-FDG PET更具优势；由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行浑身显像检查，因而，PET浑身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。

　　（3）监测手术后复发及转移

　　大肠癌手术治疗后，局部经常出现复发病灶，较小的复发病灶CT或MRI难以与手术后纤维疤痕形成相鉴别；18F-FDG PET显像显示的是病灶的葡萄糖代谢情况，复发的肿瘤组织的葡萄糖代谢率明显高于纤维疤痕组织，因而，在18F-FDG PET显像图上，复发的肿瘤组织会显示出明显的18F-FDG 异常浓聚影，即高代谢病灶，同时还可以全面了解浑身的转移情况 。第一军医大学南方医院PET中心研究结果表明18F-FDG PET显像对大肠癌复发的检出的灵敏度为91.7％，特异性为100％，准确性为98.3％，阳性预测值为97.6％，阴性预测值为100％。

　　（4）疗效评价 　　

　　在大肠癌的治疗过程中，及时掌握病灶对治疗的反应是有效治疗的基础。尤其是放疗和化疗的副作用非常大，及时评价疗效可以及时调整有效的治疗方案，使病人尽量地避免放疗和化疗带来的无需要的伤害，并获取很大的疗效。