PET-CT在肿瘤中的临床应用
来源：癌康网
时间：2019/06/14 14:00
阅读：761
分享
1、肿瘤的诊断和分期
2、监测肿瘤复发和转移
在治疗后，CT发现的肿物内可能无活性的肿瘤细胞，其实是治疗后的纤维化、疲痕或水肿、坏死，故单纯依靠以反映形态学改变为主的影像诊断技术来评价残存或复发有一定难度。18F-FDG PET反映的却是组织的生理和生物过程，葡萄糖代谢在肿瘤组织中增高，而在绝大部分纤维化、坏死和疲痕组织中无此现象，从而对恶性肿瘤复发监测有重要意义。另一方面，对肿瘤标志物升高而常规解剖影像学检查正常的病例，在复发转移灶的寻找与定位时，全身18F-FDG PET-CT代谢显像的应用价值也得到肯定。
3、早期疗效评估
目前对恶性肿瘤患者的疗效评价主要是以治疗后肿瘤的大小为标准来确定疗效或疾病进展，但由于治疗后形态结构变化滞后于肿瘤细胞死亡，故引起形态学影像上残存肿块的持续存在；而且治疗后肿块缩小，但也有可能还存在一定数量活的肿瘤细胞。根据CT所示的病灶大小及密度进行早期疗效评估，其灵敏度和特异性不高。PET对肿瘤的疗效评价主要是根据肿瘤组织对18F-FDG的摄取变化，通过可视或定量分析，在临床或亚临床水平早期预测疗效，是治疗后评估肿瘤代谢、决定残存肿瘤状况的非侵入性诊断方法。
4、指导活检部位
PET-CT在指导活检穿刺方面比单纯用CT指导经皮活检的假阴性低。PET能显示肿瘤代谢较活跃的部位，尤其是对肺部多个病灶的患者，它可指导活检定位在肺部肿物的活性区，避免活检穿刺时样本取自坏死中心、纤维组织或邻近组织，降低假阴性结果。另外，对于是否伴有淋巴结转移，CT主要通过大小来判断，往往不够准确，大多数情况下需要病理学活检证实，用PET-CT引导下活检，确诊率明显提高。
5、指导放疗计划
CT指导的三维适形放疗和调强适形放疗已应用于临床，其主要目的在于***限度提高肿瘤局部照射剂量，同时***限度保护周围正常组织和邻近重要器官。但CT仅从解剖学上显示可视异常肿块，对肿瘤病灶周围伴有炎症改变时很难确定其边界，对小的转移淋巴结则很难定性，而PET功能显像能明确显示肿瘤活性区即生物靶区。比如在脑肿瘤中，肿瘤细胞乏氧（hypoxia）是影响放疗和化疗的一个主要的负面因素。18F-氟硝基咪唑（18F-FMISO）标记后可用于肿瘤乏氧显像。18F-FMISO在低氧水平下能被还原而与大分子共价结合，因而滞留在低氧但仍有代谢活性细胞内；肿瘤摄取比值（TUR）是肿瘤感兴趣区（ROI）中每一象素的放射性除以对应区正常组织的放射性；当病人的18F-FMISO摄取比值等于或大于1.39时，89％的病例放疗效果较差。
6、寻找转移性肿瘤的原发病灶
原发灶不明转移性肿瘤（cancer with unknown primary CUP）临床并不少见，约占所有癌症患者的10％。CUP中原发灶未能发现的原因可能为：①原发肿瘤由于免疫因素或血管机制被破坏；②由于特异性基因发生改变，只促使转移发生而不促进局部原发灶生长，所以不能形成临床所能发现的原发灶；③原发肿瘤自动消退；④检查器械和检查手段的限制，难以发现小的原发灶；⑤医生的临床经验不足导致漏诊；⑥有些患者原发灶未发现时就已死于其他疾病。因此，明确原发灶是对恶性肿瘤恶性行为的预测及制定合适治疗方案的基础。PET反映的是病变的生化、代谢方面的改变，由于疾病的发生发展过程中，生化、代谢异常早于其形态结构的改变，因此PET显像对肿瘤的功能、代谢变化等的检测具有独特的作用，在寻找转移性肿瘤原发灶中具有十分重要的价值。
7、探测隐匿性和等密度病灶
对于CT扫描难以发现的病灶归纳起来常有以下几种情况：①病灶较小，诊断良恶性较困难，如直径<1.0 cm的淋巴结；②病灶所处周围组织结构复杂，病灶与周围组织相混，须非常细致阅片才不致漏诊，存在潜在假阴性的可能，如咽后、双锁骨上下窝、肺门、后纵隔、主动脉弓周围、膈肌周围及部分肠系膜间等部位的淋巴结转移灶，还有如胸膜转移灶、门脉转移灶、胰腺及结直肠恶性病变等；③病灶密度与周围正常组织比较改变不明显，难以确定和区分，如部分骨转移灶等。这些在CT很难发现的病灶，由于他们的葡萄糖代谢与周围组织不尽一致，肿瘤组织往往可以被FDG PET清楚显示。此外，PET显像还可以寻找肺不张的病因，探测埋藏在不张肺叶或肺段内的肿瘤灶，对于大量胸、腹水的患者，可发现被胸、腹水隐匿的恶性肿瘤。
全国知名医院petct/petmr预约，肿瘤药品/临床试验招募/基因检测预约：
请点击这里进行预约
温馨提示：获取更多肿瘤资讯可添加微信（tj51daifu）咨询，肿瘤医院专家将会详细为您解答，或者直接拨打咨询热线：400-082-1008
癌康网推介阅读：开云体育下载平台官网临床上的适应症 开云体育下载平台官网早发现肿瘤有啥优势
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
petct对结直肠癌有什么应用？
petct显像的原理就是根据肿瘤细胞对18F-FDG摄取增高这一特征进行显像的。但是有一小部分肿瘤，它们对18F-FDG的摄取不高，所以进行petct扫描时无法显示出来。例如，结直肠癌可以分为管状腺癌和粘液腺癌，管状腺癌对FDG摄取量高，PET显像的阳性率为90%-96%;而粘液腺癌对FDG摄取量低，摄取值与细胞的粘液含量呈负相关，PET显像的阳性率仅为59%左右。[详细]
为什么PET/CT被称为查癌神器？
我们都知道肿瘤，它生长特别快，是我们身体内的强盗，掠夺性的摄取我们体内的营养物质。而我们人体的主要能量的来源就是葡萄糖，所以肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其他组织。当我们的放射性核素标记的这个葡萄糖注射到身体内，就会被肿瘤过多的摄取而浓聚，这时候通过PET接受信号，肿瘤就像黑暗中的灯泡一样显现出来，再加上一个CT的解剖定位，就像给肿瘤装上了一个追踪器，让肿瘤无处遁形，所以说开云体育下载平台官网是一个查癌神器。
[详细]
petct对肿瘤的早期诊断
PET/CT可以查出早期肿瘤，PET/CT对早期肿瘤诊断具有一定优势，由于其从肿瘤代谢角度鉴别良恶性会更敏感。PET/CT若成像发现原发性肿瘤，需要评估肿瘤是否有早期转移，以此确定患者是否需要手术。PET/CT可以在早期肿瘤[详细]
petct有什么作用？
petct将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的准确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位准确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。[详细]
petct可以检查什么？
petct是一种影像学检查手段，它通过放射性示踪剂来反映人体各个器官的代谢状况，寻找代谢异常的部位，来定位病灶所在。petct在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于肿瘤分期、疗效评估、活检定位、肿瘤筛查、诊断及鉴别诊断、预后判断等。[详细]
petct有哪些应用？
petct为全身显像，可一次获得全身（包括头、颈、胸、腹部、盆腔）的图像灵敏度高，能更早期判断肿瘤大小、淋巴结转移情况及是否有远处转移。肿瘤治疗后残留病灶和纤维化、液化与复发的鉴别也较其他检查方法有明显的优势。[详细]
petct可以辨别肺结节的良恶性吗？
开云体育下载平台官网检查肺部结节不一定准确。开云体育下载平台官网很难判断1cm以下结节的性质，尤其对于磨玻璃影的诊断价值有限。也就是说开云体育下载平台官网对于小于1cm结节诊断的假阳性率及假阴性率过高。对于不能定性的直径>8 mm的实性肺结节建议进行功能显像，可以用开云体育下载平台官网扫描区分良恶性。[详细]
petct可以查出食管癌吗？
petct检查通常可以检查出食管癌。petct采用癌症代谢能力活泼的原理，检查准确率通常会更高，此外petct检查拥有比较独特的图像融合技术效果，能够更加清晰显示影像，可以较早发现无症状的早期食管癌。[详细]
petct可以查出什么疾病？
petct结合PET技术和CT技术的优势，发现异常病灶并进行定性分析，该检查优于其他检查项目。目前petct主要用于肿瘤和癫痫、冠心病等检查。petct是目前较先进的检查项目，可以早期发现一些疾病，特别是对一些无症状恶性肿瘤非常有效。[详细]
petct可以检查前列腺癌吗？
petct是临床上先进的检测设备，对于疾病的早期发现，早期诊断，具有重要指导意义，但是不能够直接确诊为前列腺癌。只有对前列腺组织进行穿刺活检，病理结果判断为前列腺癌，才能确诊。[详细]
手机端查看更多优质内容
