PET/CT对癌症的检查是万 能的吗？

PET/CT是一种无创的功能和结构成像方法，与常规的影像学检查（B超、CT、MRI等）相比，它能一次完成全身病变的检查，更灵敏、准确、早期。病灶的发现被认为是目前诊断和指导肿瘤治疗的方法之一，但所有癌症患者是否都适合PET/CT呢？

PET/CT并非所有肿瘤都能被检测到，大多数肿瘤的糖代谢增加，但少数肿瘤的低糖代谢可导致假阴性显像，如肝细胞癌、透明细胞肾细胞癌、消化道细胞癌和一些低度恶性肿瘤等。

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小于0.5cm的病灶由于分辨率有限而难以发现，对于一些感染性病灶（如肺结核、真菌等），炎症区活化炎症细胞摄取18F-FDG增加，将误认为肿瘤病损；过度美白治疗、血糖过高、禁食不足、冬季取暖不足等导致棕色脂肪在检查前短期内动员，也会造成“假阳性”或“假阴性”的情况。另外，由于正常脑组织葡萄糖代谢高，PET/CT对神经病变的检测也有一定的局限性。

肿瘤的诊断是一个复杂的过程，没有一个PET/CT能解释所有的问题，每种检查都有其优点，如食管、胃、肠等中空器官的病例。内窥镜检查对神经系统和软组织更为敏感，对甲状腺的超声检查可以看到结节的血流、包膜的侵犯和微小的钙化，因此有时做PET/CT检查时，医生会要求病人进行进一步的超声、CT、MRI超声检查。然而，任何影像学检查都不能1 0 0%准确地证实肿瘤的性质，病理学仍是“金标准”。