胰腺癌的病因病理及其分型

　　胰腺癌——病理

　　一、胰腺癌的病因与病理机制

　　（一）胰腺癌的病因

　　胰腺癌的病因尚不清楚，但目前公认吸烟是危险的的致病因素，吸烟者发生胰腺癌的相对危险是非吸烟者的1.5倍。一些化学物质可能也致癌作用，接触化学物质多的人发病机会似乎较常人为多。长期大量饮咖啡、慢性胰腺炎、糖尿病、患有胆石症、饮酒和肝硬化等均与胰腺癌的发生有一定关系。

　　（二）胰腺癌的病理机制

　　本病病位在脾，凡外感六淫、内伤七情、饮食不节等因素，均可伤脾生积成癌。就问健康

　　1.外感湿毒 湿气通于脾，脾性恶湿，职司运化。外感湿毒，损伤脾气，脾运失司，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，热毒结瘤。

　　2.内伤忧思

　　脾居中州，为气机升降之枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运，血行不畅，津停为痰，血停而瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。

　　3.饮食失宜 饮食不节，内伤酒食，伤脾损胃，聚湿生痰，痰湿瘀血结聚于脾，日久不散，酿生癌瘤。

　　西医学认为，胰腺癌与其他脏器的癌症一样，发病原因不明。但从多数资普表明，本病与吸烟有关，吸烟者的发病率两倍于非吸烟者；而且在进食高动物脂肪及蛋白、含亚硝酸盐类食物以及接触某些化学物质等的人群中发病率高；在有吸烟或饮咖啡癖好的人群较无癖好者多；

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　　幼年型糖尿病病人合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。胰腺癌和慢性复发性胰腺炎的关系，目前难以确定有没有直接的因果关系。胰结石并发胰腺癌比一般的发生率高，认为胰腺结石是由于机械性的刺激使胰管黏膜上皮增生，与上皮化生有关。就问健康

　　二、胰腺癌的分型

　　根据胰腺癌发生部位，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌。

　　1.胰头癌

　　胰腺癌的头部包括乳头和胆道下端，所以有胰头癌、乳头癌、壶腹部癌和胆道下端癌等名称的区别。据统计，胰腺癌发生于胰头者约60%～70%，平均大小为4.2～5.0cm。可压迫总胆管而致进行性阻塞性黄疸，胆囊和肝脏肿大；如癌肿浸润总胆管或壶腹部发生糜烂，可造成急性和慢性出血；可以因为淤胆而出现肝脏肿大。多数有进行性黄疸，体重下降，上腹痛或胀满不适，疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩部放射。

　　2.胰体、胰尾癌

　　胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占30%。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而造成脾大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固导致。胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴腺、肝、腹膜和肺。

　　3.全胰腺癌 又称为胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性。约占胰腺癌的10%。