PET-CT如何诊断胸部的肿块及结节病变？

来源：医生在线时间：2020/10/27 11:49 阅读：319

　　拍的片子上有结节状的病变就一定是癌症了吗？会有别的可能吗？在临床上，肺是很娇气的，容易发生炎症结核或者其他一些疾病，这些疾病经常会和癌肿发生误诊，除了依赖医生的临床经验外，PET-CT在鉴别胸部肿瘤及其他疾病方面起着重要的决定作用。

　　孤立结节或局灶性病变是肺内病变的常见形式，临床上需要鉴别其良恶性。影像学判断病变良恶性的依据是病变的大小和形态的异常，如直径大于3cm、边缘不规则、呈分叶状、有短小毛刺、缺乏钙化等征象常被认为是恶性的。但应用这些形态学的信息判断肺内病变性质常是不够准确的，文献报道大约70%的结节CT表现不典型，而其中52%较终被证明是良性的。

　　肺内病变定性的金标准是通过侵入性检查获取病理学依据。这些侵入性检查包括纤支镜活检、CT引导肺穿刺吸取活检、胸腔镜和开胸切除术。纤支镜活检灵敏度只有79%，CT引导肺穿刺吸取活检的灵敏度和特异度分别为98%和92%，但其阴性结果并不能作为良性的依据。另外，肺穿刺吸取活检有18%-26%发生气胸的危险，10%-15%患者术后出现气胸而需要插引流管。胸腔镜或开胸探查提高了诊断的准确性，但因操作产生的费用和对患者身体造成的损害将大大增加。为了早期诊断和避免不必要的侵入性检查给患者带来的身体和经济上的损害，临床上有必要探索新的检查手段。

　　近年来的研究显示，PET-CT对肺内孤立结节良恶性判断的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.6%-95.8%、66.7%-82%、89%-90.7%、86%-94.6%、66.7%-93%[5，6]。恶性病变与良性病变的FDG摄取有明显的差异，多数研究是以SUV≥2.5作为恶性的判断标准，其灵敏度、特异度分别为91.7%-1 0 0%和58.3%-89.7%。

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