尤文肉瘤的影像学诊断是怎样的？

尤文肉瘤是一种罕见的儿童恶性肿瘤，要诊断尤文肉瘤，还是得靠现代的影像学检查。尤文肉瘤的影像学表现多样，由于肿瘤生长浸润骨髓腔及哈弗氏管，侵犯、穿透骨膜，故主要影像学表现为骨髓腔破坏、骨膜反应及软组织肿块。那么尤文肉瘤的影像学具体是怎样的。

尤文肉瘤的影像学具体是怎样的

1.X线表现

尤文氏瘤的X线依发生部位和病程不同，表现亦不相同。由于尤文肉瘤细胞无成骨性，不能形成瘤骨和瘤软骨，因此在影像学上主要表现为溶骨，但可见形态多样的反应性新生骨。

病变早期，受累的骨髓腔可呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区，呈“鼠咬状”，界限不清，没有骨质硬化。随病程进展，溶骨破坏逐渐扩大，并出现骨膜反应，典型的呈“洋葱皮”样外观，有的病例为“日光放射状”或“针状”，少数病人亦可形成Codman三角。

病程继续进展，病灶可沿骨髓腔蔓延，并对骨质继续破坏，可只剩下一层极薄的骨膜新生骨包绕着肿瘤组织。肿瘤早期即可侵入软组织，形成软组织肿块。

有时尤文肉瘤在X线上可表现为破坏骨皮质的外层，可见成层的骨膜增生或放射状骨针形成，而骨皮质内层保持完整，此时，软组织肿块通常很大，与骨之病变不成比例。

2.CT及MRI

CT和MRI能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。CT上显示为骨质广泛破坏，源于骨组织的软组织肿块。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏，并可清晰显示软组织肿块影。

怎样通过影像学来诊断尤文肉瘤？

前期条件：10-25岁儿童，多发于四肢长骨骨干和髂骨；临床症状明显，有局部疼痛、压痛，皮肤潮红，温度高，浅静脉充盈。

影像学表现：检查显示肿瘤呈溶骨性虫蚀样破坏，骨膜反应为“放射状”或“葱皮样”，有软组织肿块，可有病理性骨折。

其他检查：活检为确定尤文肉瘤诊断提供重要依据。肺部CT及骨扫描有助于判断肿瘤的分期及预后。