放疗后皮肤反应程度及防护，该怎么办？

放射治疗是利用电离辐射治疗肿瘤的主要方法之一。由于辐射的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会有不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，不同程度的放射反应应采取不同的护理措施。

1、一、二级皮肤反应护理：一般情况下，暴露10次后，皮肤开始干燥，出现红斑、潮红、灼热和瘙痒感（I度），较后逐渐变成暗红色。表皮脱落，称为干燥性皮炎（Ⅱ度）。皮肤反应Ⅰ、Ⅱ的患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒处或敷冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不宜过多使用，以免堵塞毛孔，引起毛囊炎。患者千万不要用手抓，否则会造成皮肤溃疡、感染和长期不愈合。干性皮炎可外敷2~3次，以保护放射治疗领域的皮肤。

不要局部涂抹乳液、面霜或保湿霜等，以免在放疗区引起皮肤反应增加。芦荟虽然有抗炎作用，但并没有保湿作用，有些病人甚至对芦荟过敏。因此，不建议在放射治疗期间使用。虽然类固醇软膏可以减少放疗后的皮肤反应，但对瘙痒和疼痛无效，局部灼烧感也可能掩盖感染，影响伤口愈合。应该小心使用。不要使用凡士林，因为它更难去除，而且在治疗过程中会增加放疗后的反应。

2、Ⅲ度皮肤反应护理：随着接触次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水疱，严重者出现糜烂、渗出，称为湿性皮炎（Ⅲ度）。此时宜停止放疗，对症治疗。不宜刺破小水泡，如皮肤糜烂，局部涂抹1%龙胆紫一 天2~3次。不要使用滑石粉或滑石粉，因为它会阻塞汗腺和毛囊，增加反应。同时，如果皮肤受到损伤或伤口，两者会聚集在一起，形成细菌感染的载体。

对于较大的水泡，应立即对水泡进行消毒，用无菌注射器抽出渗出液，在创面敷上无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并保留渗出液和表皮组织进行细菌培养和药敏试验，尽快用有效的抗生素控制感染。水泡吸收后，采用暴露伤口疗法，保持局部皮肤清洁干燥，外敷美宝烫伤膏。1周后，渗出液明显减少，治好后可继续放疗。

3、Ⅳ度皮肤反应护理如果反应不能及时控制，局部皮肤进一步坏死脱落，溃疡形成（Ⅳ度），表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清晰，底部光滑，下皮肤溃疡形成坑状。有严重的疼痛。此时需要停止放射治疗，待对症治疗痊愈后再继续放射治疗。暴露疗法可采用外用消炎软膏，如红霉素、氯霉素软膏；感染较重时，肌肉注射或静脉输注消炎药物。同时保持伤口表面清洁和干燥以促进愈合。当溃疡面积较大时，需要植皮修复。放射性皮炎是放射治疗常见的副作用，通过医务人员的共同努力，加强放射治疗区的皮肤护理，确保放射治疗的顺利进行。