鼻咽喉癌的放射疗法
来源：医生在线
时间：2021/03/12 16:32
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放射治疗至今已有近百年的历史。目前，恶性肿瘤已成为世界各国的常见病和多发病。发病率逐年增高，其死亡率占各种死因的第 一或第二位。鼻咽喉癌应该如何使用放射疗法呢？
鼻咽癌的病理类型中、高分化鳞癌5%低分化鳞癌、未分化癌,淋巴上皮癌，大园细胞癌，泡状核细胞癌90%其他<5%
鼻咽癌的诊断
1.七大症状三大体征•鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、头痛、面麻、复视•鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害
2、鼻咽癌临床上可能出现的危象•出血•静脉/淋巴管受阻•气道阻塞•视力障碍、失明
3、既往病史，临床检查病灶局部检查麻醉下内镜检查，组织学检查（病理确诊）实验室检查：肝、肾和骨髓功能肿瘤标记物EBV、SCC、CYFRA21-1影像学检查：颈部超声、颅底至锁骨上CT/MRI、胸片、腹部超声和必要时骨扫描
鼻咽癌的诊疗明确鼻咽癌诊断（病理学诊断）↓
确定病变范围（CT/MRI）↓临床分期（2008分期）↓患者Karnofsky评分↓选择治疗方式→Karnofsky<60；远处转移→姑息放疗或化疗↓治疗性治疗（治疗性放疗；同期放化疗）
方案一：单纯放疗治疗性放疗方案二：放疗+辅助化疗（放疗后不能达到CR）
治疗性放疗5-Fu+CBP化疗2-3周期后评价方案三：放疗+手术（残存颈部淋巴结在放疗后2-3个月不能消退）
治疗性放疗残存淋巴结手术切除III、IV期鼻咽癌方案一：同期放、化疗5-Fu+PDD化疗3周期治疗性放疗在化疗天开始
方案二：诱导化疗+放疗（青少年鼻咽癌）5-Fu+PDD化疗2周期
治疗性放疗在化疗第27天开始方案三：辅助化疗（放、化疗后不能达到CR）5-Fu+CBP化疗2-3周期后评价方案四：辅助化疗（放、化疗后不能达到CR）Taxol+PDD化疗2-3周期后评价放疗技术•常规放疗•适形放疗（CRT）/调强适形放疗（IMRT）•立体定向放射治疗/手术（SRT/SRS）
鼻咽癌的诊断
1.七大症状三大体征•鼻堵、血涕、耳鸣、听力减退、头痛、面麻、复视•鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害
2、鼻咽癌临床上可能出现的危象•出血•静脉/淋巴管受阻•气道阻塞•视力障碍、失明
3、既往病史，临床检查病灶局部检查麻醉下内镜检查，组织学检查（病理确诊）实验室检查：肝、肾和骨髓功能肿瘤标记物EBV、SCC、CYFRA21-1影像学检查：颈部超声、颅底至锁骨上CT/MRI、胸片、腹部超声和必要时骨扫描
鼻咽癌的诊疗明确鼻咽癌诊断（病理学诊断）↓
确定病变范围（CT/MRI）↓临床分期（2008分期）↓患者Karnofsky评分↓选择治疗方式→Karnofsky<60；远处转移→姑息放疗或化疗↓治疗性治疗（治疗性放疗；同期放化疗）
方案一：单纯放疗治疗性放疗方案二：放疗+辅助化疗（放疗后不能达到CR）
治疗性放疗5-Fu+CBP化疗2-3周期后评价方案三：放疗+手术（残存颈部淋巴结在放疗后2-3个月不能消退）
治疗性放疗残存淋巴结手术切除III、IV期鼻咽癌方案一：同期放、化疗5-Fu+PDD化疗3周期治疗性放疗在化疗天开始
方案二：诱导化疗+放疗（青少年鼻咽癌）5-Fu+PDD化疗2周期
治疗性放疗在化疗第27天开始方案三：辅助化疗（放、化疗后不能达到CR）5-Fu+CBP化疗2-3周期后评价方案四：辅助化疗（放、化疗后不能达到CR）Taxol+PDD化疗2-3周期后评价放疗技术•常规放疗•适形放疗（CRT）/调强适形放疗（IMRT）•立体定向放射治疗/手术（SRT/SRS）
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