腹痛、腹泻、便血，放射性肠炎怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/04/21 16:55
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放射性肠炎是妇科恶性肿瘤、男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症，也是盆腔放射治疗的常见并发症。由于肠上皮细胞在射线作用下出现变性脱落，肠黏膜变薄，毛细血管扩张，肠黏膜充血水肿，出现腹痛、腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液便或血便等临床表现。
放射性肠炎可自愈，但为了患者的生活质量考虑，还是妥善干预为好。首先要明确自己处于放射性肠炎的第几级，才好对号入座，有针对性地进行干预。
放射性直肠炎分级：Ⅰ级
盆腔器官照射后直肠黏膜发生改变
一般发生于放疗的1～2周
处理方式：无需用药。每天注意观察肛周情况，每次便后用温水清洁肛周。每日保持2500mL的水份摄入，充足的水份摄入可以促进肠道良好运动，减少机械性刺激。少吃多餐，进食高蛋白、高热量及富含维生素的低纤维素食物；忌食产气、生、冷、辛辣刺激、油腻食品。
放射性直肠炎分级：Ⅱ级
盆腔放疗期间出现Ⅱ级放射性直肠炎
一般发生于放疗3周后
处理方式：保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。用消化道黏膜保护剂：思密达，口服；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。每晚保留灌肠。
严重的放射性直肠炎
处理方式：暂停放疗、可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物。营养支持，可为腹泻严重者给予静脉营养补充能量、电解质，增加微量元素及维生素等营养物质摄入，纠正贫血和低蛋白血症状况。
饮食原则
少食多餐：减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
高热能、高蛋白质：补偿长期腹泻而导致的营养消耗，根据个人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
癌症的很多治疗手段都存在副作用，其中，放疗副作用的确会让患者身体和心理上带来不同程度的负担。当然，每位患者的身体情况不一样，病情也不一样。如果患者的放疗副作用表现很严重，建议患者第 一时间和医生进行沟通，医生和护士会根据患者的具体情况，改变放射线的照射角度和剂量等，或者改变治疗方案等，以更大限度地减少患者的痛苦。
放射性直肠炎分级：Ⅰ级
盆腔器官照射后直肠黏膜发生改变
一般发生于放疗的1～2周
处理方式：无需用药。每天注意观察肛周情况，每次便后用温水清洁肛周。每日保持2500mL的水份摄入，充足的水份摄入可以促进肠道良好运动，减少机械性刺激。少吃多餐，进食高蛋白、高热量及富含维生素的低纤维素食物；忌食产气、生、冷、辛辣刺激、油腻食品。
放射性直肠炎分级：Ⅱ级
盆腔放疗期间出现Ⅱ级放射性直肠炎
一般发生于放疗3周后
处理方式：保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。用消化道黏膜保护剂：思密达，口服；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。每晚保留灌肠。
严重的放射性直肠炎
处理方式：暂停放疗、可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物。营养支持，可为腹泻严重者给予静脉营养补充能量、电解质，增加微量元素及维生素等营养物质摄入，纠正贫血和低蛋白血症状况。
饮食原则
少食多餐：减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
高热能、高蛋白质：补偿长期腹泻而导致的营养消耗，根据个人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
癌症的很多治疗手段都存在副作用，其中，放疗副作用的确会让患者身体和心理上带来不同程度的负担。当然，每位患者的身体情况不一样，病情也不一样。如果患者的放疗副作用表现很严重，建议患者第 一时间和医生进行沟通，医生和护士会根据患者的具体情况，改变放射线的照射角度和剂量等，或者改变治疗方案等，以更大限度地减少患者的痛苦。
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