口腔癌是哪些癌的统称？口腔癌的治疗疗效好吗？
来源：医生在线
时间：2021/05/20 17:11
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放射线治疗就如同外科手术一般，是局部治疗，只有在治疗区域内才比较会产生副作用。现代化的调强放射治疗或影像导引放射治疗比旧式放射治疗更能增加治疗的准确性或降低副作用。
牙龈癌多发部位在下牙龈，与粘膜白斑有一定关系，且肿瘤生长倾向于多灶性。早期牙龈癌即可侵犯骨，或出现淋巴转移。
手术为牙龈癌的选择治疗手段，但损毁性较大。由于牙龈癌多为分化好的鳞癌，容易侵犯下颌骨。而下颌骨对放射线耐受性低，高剂量照射后骨坏死发生率较高。所以，单纯治疗性放疗仅选择性地用于T1期、无骨受累的外生型肿瘤或不适合手术的患者。近距离放疗也较少使用。对于手术切缘阳性、安全边界不足或伴有其他不良预后因素的患者，术后放疗可提高局部控制率。
疗效
大多数资料标明，直径<3cm、无骨侵犯及淋巴结转移的患者，单纯手术或放疗联合手术治疗的5年生存率为50％~82％，而>5cm伴有淋巴结转移者5年生存率几乎为0。
硬腭癌
未侵及骨的早期鳞癌病变即可行单纯手术，也可采用单纯放疗，放疗后的残存病灶可行挽救性手术。较晚期鳞癌或小涎腺来源的粘液表皮样癌和腺样囊腺癌，应采用手术加放疗的综合治疗。非常表浅的病变也可选择近距离模板贴敷放疗，但容易导致硬腭穿孔。由于硬腭癌的淋巴转移几率只有10％~20％，所以不常规行颈部预防照射。
疗效
放疗或放疗联合手术的5年生存率，T1N050％~60％，T2N040％左右，而在III~IV期分别约为30％和10％。
舌癌
由于舌活动部的癌肿常以局部侵犯的中-高分化鳞癌为主，而放疗在保留舌功能方面具有优势，所以治疗性放疗适用于舌前部无口底侵犯的T1N0、小T2N0肿瘤，也可用于较大但表浅或外生性、无深部肌肉浸润或放疗过程中消退满意的肿瘤。
组织间插植近距离放疗是舌癌放疗中的重要组成部分，可单纯用于早期表浅肿瘤的治疗性治疗。对于厚度超过1cm的肿瘤，则可联合外照射放疗。由于舌癌是口腔癌中易发生颈淋巴结转移，所以中晚期的舌癌术后放疗时，应行全颈淋巴引流区照射。
疗效
在表浅的小肿瘤，放疗和手术均可获得满意疗效，局部控制率在T1肿瘤超过90％，在T2超过80％；5年生存率在T1N0患者达60％～70％，在T2N0患者50％～60％。而放疗的局部控制率在T3肿瘤降至50％左右，在T4肿瘤几乎为0；与外科联合应用虽然可显著提高局控率，但III-IV期患者的5年生存率只有20％～30％。
手术为牙龈癌的选择治疗手段，但损毁性较大。由于牙龈癌多为分化好的鳞癌，容易侵犯下颌骨。而下颌骨对放射线耐受性低，高剂量照射后骨坏死发生率较高。所以，单纯治疗性放疗仅选择性地用于T1期、无骨受累的外生型肿瘤或不适合手术的患者。近距离放疗也较少使用。对于手术切缘阳性、安全边界不足或伴有其他不良预后因素的患者，术后放疗可提高局部控制率。
疗效
大多数资料标明，直径<3cm、无骨侵犯及淋巴结转移的患者，单纯手术或放疗联合手术治疗的5年生存率为50％~82％，而>5cm伴有淋巴结转移者5年生存率几乎为0。
硬腭癌
未侵及骨的早期鳞癌病变即可行单纯手术，也可采用单纯放疗，放疗后的残存病灶可行挽救性手术。较晚期鳞癌或小涎腺来源的粘液表皮样癌和腺样囊腺癌，应采用手术加放疗的综合治疗。非常表浅的病变也可选择近距离模板贴敷放疗，但容易导致硬腭穿孔。由于硬腭癌的淋巴转移几率只有10％~20％，所以不常规行颈部预防照射。
疗效
放疗或放疗联合手术的5年生存率，T1N050％~60％，T2N040％左右，而在III~IV期分别约为30％和10％。
舌癌
由于舌活动部的癌肿常以局部侵犯的中-高分化鳞癌为主，而放疗在保留舌功能方面具有优势，所以治疗性放疗适用于舌前部无口底侵犯的T1N0、小T2N0肿瘤，也可用于较大但表浅或外生性、无深部肌肉浸润或放疗过程中消退满意的肿瘤。
组织间插植近距离放疗是舌癌放疗中的重要组成部分，可单纯用于早期表浅肿瘤的治疗性治疗。对于厚度超过1cm的肿瘤，则可联合外照射放疗。由于舌癌是口腔癌中易发生颈淋巴结转移，所以中晚期的舌癌术后放疗时，应行全颈淋巴引流区照射。
疗效
在表浅的小肿瘤，放疗和手术均可获得满意疗效，局部控制率在T1肿瘤超过90％，在T2超过80％；5年生存率在T1N0患者达60％～70％，在T2N0患者50％～60％。而放疗的局部控制率在T3肿瘤降至50％左右，在T4肿瘤几乎为0；与外科联合应用虽然可显著提高局控率，但III-IV期患者的5年生存率只有20％～30％。
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