肝癌的临床表现及并发症

　　早期的肝癌症状分为肝癌的早期症状肝郁证（包括无原因的精神不畅，胁肋不舒，时觉隐痛等症状）常为较早的先兆潜证。肝癌的早期症状肝痛，疼痛症状不明显，为一种时隐时现的深部钝痛。肝癌的早期症状厌食、腹胀、乏力是肝癌的次发症状。总而言之，时休时作的深部钝痛，厌食，恶心是肝癌的较早先兆，一旦发展为肝区持续性疼痛，则已非早期肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。甚至有的病人肝癌已属晚期，但症状仍不明显。经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。有症状而自行就诊病人多属于中晚期。

　　消化道出血这一肝癌症状是老年病人会出现的肝癌并发病之一：肝癌合并肝硬化或门静脉、静脉内癌栓形成，门静脉压增高，引起食道下段、胃底静脉曲张，在粗糙食物或呕吐等诱因作用下，曲张静脉破裂出血。常可见黑便，量大者可有胃部饱胀感或灼热感，并呕吐鲜血或血块，可掺杂有胃内容物。出血量过大则引起失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一种表现，治疗困难，预后较差。肝衰竭是肝癌发展的较后阶段，特别是合并肝硬化，在出血、利尿剂的应用、手术创伤、水电解质紊乱和感染等诱发肝性昏迷、肝肾综合症，个别出现爆发性肝衰竭，很快造成死亡。

　　老年肝癌病人会出现哪些并发病 ：  癌灶破裂出血：癌灶经过治疗或自行坏死软化，这样的癌灶在腹压骤然增高、剧烈咳嗽、过度挤压和呕吐等外力作用下，引起肝癌组织破裂出血，也可自发破裂出血。出血量的多少直接影响着临床表现及预后，直接关系着肝癌病人的生活质量和生存期。如肝表面的小肝癌结节破裂，出血量少，局部产生轻微疼痛或剧痛，有腹水时则形成血性腹水。包膜下出血则形成包膜下血肿，肝脏增大，而有压痛，检体而发现短期增大体征。

　　肝癌并发病可由肝癌本身或并存的肝硬化造成，常见于病程晚期，故常是致死的原因。 肝性脑病常为终末期的并发病，占死亡原因的34.9％。 消化道出血占死亡原因的15.1％。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而造成食道或胃底静脉曲张破裂出血。也可因肠胃黏膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。血性胸腹水膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴道转移造成血性胸腔积液，常见于右侧。肝癌结节破裂出血发生率约9～14％。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。