肝癌手术后常见并发症有哪些

　　肝癌手术后的常见并发症

　　（一）肝癌术后并发症——肝功能衰竭 　　

　　这是肝切除后严重而致死率极高的并发病。肝功能衰竭的发生，与癌肿侵犯范围，肝硬化程度，肝切除量，麻醉方式及药物，手术中出血量，肝血流阻断时间和手术前肝功能损害的程度等因素有密切的关系。对于肝硬化病人，肝切除量宜小，肝血流阻断宜短或不阻断，手术中尽可能减少失血，保证供氧。

　　手术前准备及手术后处理亦至关重要。肝切除手术后一般均有轻度肝功能损害，经治疗后一般均可于七至十四天内恢复，但严重肝功能衰竭者，治疗效果甚差，死亡率极高。因而，预防远比治疗更为重要。

　　（二）肝癌术后并发症——出血 　　

　　肝癌切除术时大出血是手术中及手术后的严重并发病，处理不当，会造成严重的后果，甚至病人死于术中。肝切除时大出血常有下列几种情况：　　

　　1、肝静脉损伤 　　

　　肝静脉的损伤多在处理第二肝门时出现。因肝静脉壁较薄，处理时稍有不慎，即容易造成损伤，遇到这种情况，切不可用血管钳钳夹，立刻用左手食指轻轻压住血管破口，吸净积血，然后用大弯针在血管破口的近端连同肝组织一起缝扎。为预防肝静脉损伤，可无须预先游离出肝静脉，仅需在肝静脉行走途径上经肝本质深深缝扎一针，于离断肝面时再缝扎一次。

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　　2、肝癌术后并发症——下腔静脉和肝短静脉损伤 　　

　　在行右半肝切除时，显露和游离右侧面，特别是肿瘤较大时，容易致肝短静脉断裂或损伤下腔静脉，造成大出务。遇到这种情况，术者应立刻用手指压住下腔静脉破口，用无损伤血管钳夹住下腔静脉，再进行修补。

　　当肿瘤靠近下腔静脉，估计游离和切断困难时，可预先在第一肝门，肝上，肝下的下腔静脉各置一束带，一旦损伤破裂，即可收紧束带，在无血状态下修补。为避免此处的出血，呈孟超提出肝短静脉无需一一结扎，可在切肝至近下腔静脉处，用血管钳沿下腔静脉右壁自下而上将肝短静脉连同肝组织逐步钳夹，切断，结扎，此时即便有出血，因肝脏已切除，修补也较容易。

　　3、肝癌术后并发症——肝断面广泛渗血 　　

　　因肝功能欠佳，手术中大量输血等原因，造成肝断面及腹部切口出汗样广泛渗血。此时应一边快速输入新鲜血及纤维蛋白原等止血药物，创面可用止血纤维胶覆盖，一边电灼或缝扎止血，如仍渗血不止，可用大纱条紧紧堵塞压近，缝合切口，尽快结束手术。等五至六天后情况好转时再渐渐拔出纱条，这样可以使部分病人获救。