原发性肝癌会出现哪些并发症

　　并发病可由肝癌本身或并存的肝硬化造成，常见于病程晚期，故常是致死的原因。原发性肝癌的并发病可由肝癌本身或并存的肝硬化所造成。这些并发病往往也是引起或增进病人死亡的原因。

　　1、肝癌结节破裂出血

　　肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的并发病之一，发生率约为5.46%～19.8%。肝癌破裂出血的临床表现为上腹部疼痛。出血量较大者可在短时间内出现低血压、休克、腹水等表现；如出血缓慢，临床症状可不明显，仅表现为贫血症状，直到影像学检查或腹腔穿刺时才被发现。有相当一部分患者，以腹痛等类似急腹症的临床表现作为首发症状，其中很多已发生肝癌结节破裂，所以，临床上遇到既往有慢性肝病病史，无明显原因的突发性腹痛、腹腔穿刺抽出不凝固血液，可以排除其他内脏出血，应考虑到肝癌结节破裂出血的可能。对已明确诊断的肝癌病人，诊断自不困难。B超、CT等影像学检查可以提供肝癌破裂出血的直接证据。

　　肝癌破裂出血病人往往因凝血功能障碍，非手术治疗难以止血，死亡率几乎达接近满分，因而，需要病人一般情况能耐受手术，应积极争取手术探查，止血治疗。

　　2、肝性脑病

　　肝性脑病是由于肝癌晚期肝功能严重损害而引起失代偿表现，是肝癌常见的一种严重并发病，也是肝癌死亡的重要原因之一。肝性脑病的临床表现主要包括两大方面：一是肝病功能损害表现，二是脑病表现。脑病表现可归纳为两类：一类是精神错乱，如神志恍惚、沉默、情绪低沉、讲话缓慢、口齿不清、定向能力和理解力下降，书写错误，不能完成简单运算和智力动作，睡眠改变，后期可出现木僵、嗜睡、较终发生昏迷，部分病人有欣快感和幼稚行为，酷似精神分裂症；第二类是动作行为异常，常出现运动、共济一平衡失调表现，以扑翼样震颤具有特征性。脑电图检查可见异常脑电波。

　　3.消化道出血

　　大部分因肝硬化或癌栓引起门静脉高压，造成食道胃底静脉曲张破裂而出血。病人常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。另外晚期肝癌病人亦可因肠胃道粘膜糜烂、溃疡加上凝血功能障碍而造成广泛渗血等现象。

　　肝癌合并消化道出血的治疗主要为止血和抗休克，包括止血药物、输注新鲜血液、休息等。根据不同原因的出血可采用不同的止血措施。食道胃底静脉曲张破裂出血可采用三腔二囊管压迫止血，硬化剂多点注射或圈套套扎止血；门脉高压性胃病口服或静注质子泵抑制剂及粘膜保护剂等。保守治疗无效时可考虑手术止血治疗。由于这一类患者常不能耐受肝叶切除术，因而尽量在术中采取肿瘤局部治疗。

　　4.血性胸腹水

　　膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴性转移造成血性胸腔积液，常见于右侧。

　　 阅读：肝癌致死性并发症有哪些？ 　　肝性脑病可分成几种情况？

　　5.继发感染

　　因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白血球下降者，易并发各种感染，如肺炎、真菌感染、肠道感染等。

　　6.其他并发病

　　原发性肝癌因长期消耗，机体抵抗力减弱或长期卧床等而易并发各种感染，尤其在化疗或放疗导致白血球降低的情况下，更容易出现肺炎、肠道、败血症和真菌感染等并发病。靠近膈面的肝癌可直接浸润，或通过淋巴路、血液转移造成血性胸水。也可因癌破裂或直接向腹腔浸润、播散而出现血性腹水。另外，也有人报道因肝静脉癌栓而引起右心房癌栓阻塞经手术摘除成功的病例。Ehrich报道1例急性右心房癌栓阻塞，经手术摘除的癌栓大约8cm×6cm×10cm，病理报告为原发性肝细胞癌转移性癌栓。