伽玛刀治疗血管网织细胞瘤效果怎么样?
来源：互联网
时间：2016/12/20 10:29
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血管网织细胞瘤(Angioreticuloma)有人称之为血管母细胞瘤为良性肿瘤，占颅内肿瘤的1.3%～2.4%。男性多于女性，约为2：1，多见于青壮年。本病有遗传倾向，临床症状示肿瘤位置和性质而异，患者多合并有其他脏器的血管瘤性病变或红细胞增多症，视网膜和脑内同时发生肿瘤者称Von Hippel Lindau病。
(一)伽玛刀治疗适应症
(1)囊性血管网织癌肿瘤细胞瘤应优选肿瘤手术治疗，如肿瘤患者年老体弱不可能耐受肿瘤手术或肿瘤位于脑主要功效区肿瘤手术危险性大，可行伽玛刀加囊液抽除术治疗。
(2)中小型本质性血管网织癌肿瘤细胞瘤合适伽玛刀治疗。
(3)对于大型血管网织癌肿瘤细胞瘤，肿瘤手术摘除难度大，可考虑分次(2次或2次以上)伽玛刀治疗。
(二)伽玛刀治疗剂量
在Niemela等的报道中，前6例肿瘤患者肿瘤周边照射剂量均匀25.OGy，其余5例周边均匀剂量10 Gy。其中1例周边剂量25.OGy的肿瘤患者。他建议肿瘤周边剂量10.0一15.OGy，能有用的把持或缩小中小型本质性血管网织癌肿瘤细胞瘤。上海伽玛刀医院获得随访的17例病例中，肿瘤周边剂量均匀17.6Gy，除1例本质性肿瘤未得到把持外，其余本质性肿瘤均得到良好把持。10例肿瘤未增大或缩小的肿瘤患者，其中8例实行周边剂量为17.0一21.OGy。他们剖析病理病因成果后认为，15.OGy的放射剂量似乎不可能完整杀逝世肿瘤癌肿瘤细胞。综上所述，伽玛刀治疗血管网织癌肿瘤细胞瘤周边剂量应以16一20Gy左右为宜。
(三)伽玛刀治疗综合疗效
Chandler等报道用放射外科治疗1例第四脑室底的血管网织癌肿瘤细胞瘤，肿瘤周边剂量15.OGy，随访2年，肿瘤未见增大，肿瘤患者无神经系统症状。Niemela等自1978一1994年治疗了10例血管网织癌肿瘤细胞瘤的肿瘤患者，均匀年纪48岁，男女各半。有4例患者有家族史或有较明显VHL的临床诊断临床诊断表现，3例VHL肿瘤患者在接收放射外科治疗中发已有多发性的颅内血管网织癌肿瘤细胞瘤。10例患者共11个病灶，5个为囊性;6个为本质性，散布于小脑、中脑和鞍上。伽玛刀肿瘤术后均匀14个月，4个肿瘤结节无变更;肿瘤术后30个月，6个肿瘤结节缩小;1个肿瘤结节于伽玛刀肿瘤术后51个月产生囊性变，需求肿瘤手术摘除囊肿。上海伽玛刀医院有17例血管网织癌肿瘤细胞瘤的随访材料，找到本质性的中小型肿瘤治疗综合疗效良好，有一例本质性大型肿瘤由于体积大(肿瘤很大直径49.omm)，伽玛刀肿瘤术后18个月，因肿瘤持续增大和脑水肿而逝世亡。他们找到对于肿瘤伴囊性变者，特别是囊性变较大者，尽管肿瘤结节得到完整把持，但不可能把持囊性变的增大。
总结经验教训，针对囊性血管网织细胞瘤应以伽玛刀加囊液抽除术治疗，我们认为，在患者病情允许的情况下较好先行伽玛刀治疗，然后以立体定向穿刺抽液。因为囊肿将周围正常脑组织推开，使之与靶点间距增大，这样就可以用较大剂量照射瘤灶，从而提高治疗比和肿瘤局部控制率。当然，如果患者高颅压症状明显、或影响到脑干等重要功能，则应先定向抽液，症状缓解后再行伽玛刀治疗更好。
如果您还想了解更多伽玛刀相关知识和肿瘤的检查治疗以及全国肿瘤三甲医院的免费预约，请随时拨打我们的全国免费热线：400-082-1008或者点击咨询我们的在线医生，我们将为您做出较详尽、较专业的解答。
阅读：肺癌脑转移瘤的伽玛刀治疗 为什么姑息治疗常用伽玛刀
(一)伽玛刀治疗适应症
(1)囊性血管网织癌肿瘤细胞瘤应优选肿瘤手术治疗，如肿瘤患者年老体弱不可能耐受肿瘤手术或肿瘤位于脑主要功效区肿瘤手术危险性大，可行伽玛刀加囊液抽除术治疗。
(2)中小型本质性血管网织癌肿瘤细胞瘤合适伽玛刀治疗。
(3)对于大型血管网织癌肿瘤细胞瘤，肿瘤手术摘除难度大，可考虑分次(2次或2次以上)伽玛刀治疗。
(二)伽玛刀治疗剂量
在Niemela等的报道中，前6例肿瘤患者肿瘤周边照射剂量均匀25.OGy，其余5例周边均匀剂量10 Gy。其中1例周边剂量25.OGy的肿瘤患者。他建议肿瘤周边剂量10.0一15.OGy，能有用的把持或缩小中小型本质性血管网织癌肿瘤细胞瘤。上海伽玛刀医院获得随访的17例病例中，肿瘤周边剂量均匀17.6Gy，除1例本质性肿瘤未得到把持外，其余本质性肿瘤均得到良好把持。10例肿瘤未增大或缩小的肿瘤患者，其中8例实行周边剂量为17.0一21.OGy。他们剖析病理病因成果后认为，15.OGy的放射剂量似乎不可能完整杀逝世肿瘤癌肿瘤细胞。综上所述，伽玛刀治疗血管网织癌肿瘤细胞瘤周边剂量应以16一20Gy左右为宜。
(三)伽玛刀治疗综合疗效
Chandler等报道用放射外科治疗1例第四脑室底的血管网织癌肿瘤细胞瘤，肿瘤周边剂量15.OGy，随访2年，肿瘤未见增大，肿瘤患者无神经系统症状。Niemela等自1978一1994年治疗了10例血管网织癌肿瘤细胞瘤的肿瘤患者，均匀年纪48岁，男女各半。有4例患者有家族史或有较明显VHL的临床诊断临床诊断表现，3例VHL肿瘤患者在接收放射外科治疗中发已有多发性的颅内血管网织癌肿瘤细胞瘤。10例患者共11个病灶，5个为囊性;6个为本质性，散布于小脑、中脑和鞍上。伽玛刀肿瘤术后均匀14个月，4个肿瘤结节无变更;肿瘤术后30个月，6个肿瘤结节缩小;1个肿瘤结节于伽玛刀肿瘤术后51个月产生囊性变，需求肿瘤手术摘除囊肿。上海伽玛刀医院有17例血管网织癌肿瘤细胞瘤的随访材料，找到本质性的中小型肿瘤治疗综合疗效良好，有一例本质性大型肿瘤由于体积大(肿瘤很大直径49.omm)，伽玛刀肿瘤术后18个月，因肿瘤持续增大和脑水肿而逝世亡。他们找到对于肿瘤伴囊性变者，特别是囊性变较大者，尽管肿瘤结节得到完整把持，但不可能把持囊性变的增大。
总结经验教训，针对囊性血管网织细胞瘤应以伽玛刀加囊液抽除术治疗，我们认为，在患者病情允许的情况下较好先行伽玛刀治疗，然后以立体定向穿刺抽液。因为囊肿将周围正常脑组织推开，使之与靶点间距增大，这样就可以用较大剂量照射瘤灶，从而提高治疗比和肿瘤局部控制率。当然，如果患者高颅压症状明显、或影响到脑干等重要功能，则应先定向抽液，症状缓解后再行伽玛刀治疗更好。
如果您还想了解更多伽玛刀相关知识和肿瘤的检查治疗以及全国肿瘤三甲医院的免费预约，请随时拨打我们的全国免费热线：400-082-1008或者点击咨询我们的在线医生，我们将为您做出较详尽、较专业的解答。
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