HPV分型基因检测挽救性命
不少梅艳芳和李媛媛这样的著名女明星都是患上了同一种疾病——宫颈癌而离开了这个世界，离开了喜爱她们的影迷，不能不说这是一种遗憾。
早期宫颈癌常无明显症状和体征。颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现阴道流血、阴道排液，晚期根据病灶累及范围出现不同的继发症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛。
绝大多数宫颈癌发生在完全没有宫颈癌筛查或者筛查不充分的人群。预期显示50%的宫颈癌患者没有宫颈细胞学检查，另外10%患者诊断前5年内没有做过筛查。
2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG,）发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南
筛查应于何时开始？
宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素，小于21岁的女性不做筛查，除外HIV感染女性。不考虑开始性生活时间，建议21岁开始筛查，因为这个年龄组的女性很少发生癌，并且缺乏此类筛查有效的资料。现有0.1%的宫颈癌病例发生在20岁之前。
21-29岁女性应行单独细胞学检查，每3年筛查一次。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性 每5年行细胞学和HPV联合检查；每3年单独行细胞学检查也是可行的。用传统或液基宫颈细胞采集方法筛查均可。这些 的筛查方法不适用于宫颈癌患者、HIV感染者、免疫功能低下，以及子宫内乙烯雌酚暴露者。
对小于30岁女性人群使用联合筛查将会发现大量一过性没有致癌性的HPV感染。对小于30岁人群，与单独进行细胞学筛查比较，进行联合筛查敏感性增加，特异性降低，将会导致更多的检查，但对降低癌症发生无益。
30岁以上女性如果细胞学和高危HPV检测均为阴性，那么在后续4-6年中发展为CIN2或CIN 3的风险极低。且风险远低于现有细胞学阴性结果的女性。
多大年龄应该停止筛查？
对于既往筛查充分阴性且没有CIN2或更高级别病变的患者，65岁以后应停止各种形式的筛查。
对于全子宫切除术后的女性，何时应停止筛查？
对于已行全子宫切除，且既往没有CIN2或更高级别病变的女性，应停止常规的细胞学检查和HPV检测，且没有任何理由重新开始。
单独HPV检测能否用作宫颈癌筛查？
对于既往筛查结果阴性的女性在65岁时可以停止筛查。对于没有宫颈的女性不用行初始的HPV检测。对于HPV初筛阳性女性1年随访期间基因分型阴性而细胞学检查未说明，行联合筛查是合理的。
联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，如何处理？
联合检测结果为细胞学ASCUS、HPV阴性的女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性， 3年内行联合筛查
。
联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，如何处理？
较近的一项研究报道，30岁以上女性出现严重病理改变的风险很小。由于癌前病变的风险低，故对这组人群进行阴道镜检查的意义不大。
30岁及以上女性，联合筛查结果如细胞学阴性HPV阳性，应依照下列两种途径之一进行处理：
1. 12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。
2. 立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查。
有下列危险因素的女性可能需要比常规筛查指南 的更频繁的宫颈癌筛查：
1、HIV感染女性
2、免疫抑制女性（例如接受实体器官移植患者）
3、子宫内暴露于乙烯雌酚的女性
4、既往曾因CIN2、CIN3或癌治疗的患者
对有机会性感染HIV的成人和青少年，建议感染HIV的女性应依据年龄行宫颈癌筛查，如下：
● 筛查应在有起始性生活开始，无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。
● HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生，而不是到65岁就停止。
既往曾因CIN2或以上病变治疗的女性，在治疗后的至少20年内，仍有持续病变或复发的风险。一项荟萃分析表明有CIN2或以上病变治疗病史的患者，在治疗后20年内发生浸润性宫颈癌的风险增加2.8倍。由于风险增加，对于既往有CIN2或以上病变病史的患者，应在较初治疗后的20年内，继续进行按年龄分组的常规筛查，即使超过65岁。
预防
1、定期检查，筛查策略如上面已经详细介绍。
2、发现宫颈疾病，及时治疗。
3、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的优等方法，且筛查建议和HPV的接种状态无关。HPV疫苗目前在大陆还没有上市，需要去香港接种。不过有消息称国内即将引进疫苗，给广大女性带来健康的福音。
4、保持外阴清洁，避免感染。
5、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。
6、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。
荐 相关文章
手机端查看更多优质内容
