宫颈癌与CIN、HPV、TBS

宫颈癌曾经是危害女性较为常见的一种恶性肿瘤，在生殖道肿瘤中，它是仅次于卵巢癌较为常见的一种恶性肿瘤，女性一生中发生宫颈癌的几率在128分之一。下面介绍CIN、HPV和TBS三者对宫颈癌有哪些关系。

CIN（宫颈上皮内瘤变）是指宫颈癌浸润前期病变，它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，以前叫做不典型增生，现在称为鳞状上皮内病变（SIL）。是一种基本病理改变，主要表现为宫颈鳞状上皮细胞内部呈现出不同程度的异型性。

CIN的分级：

（1） CIN1表明轻微异常，上皮层上2/3保持正常结构。细胞异型性轻，主要位于上皮层下1/3，或者上中层散在出现挖空细胞，核分裂相位于上皮层下1/3，数量不多，基本上无病理核分裂相。

（2） CIN2表明中等异常，上皮层上1/2或1/3保持成熟。细胞异型明显加重，主要位于上皮下1/2或下2/3（个别可达到上1/3）。核染色质粗，核型不规则，核浆比相等或倒置，核分裂相增多，但限于下2/3，可见病理核分裂相。

（3） CIN3和原位癌表明严重异常，上皮层2/3以上或全层均由异型细胞取代。细胞异型性更加明显，核浆比完全倒置，全层可见较多核分裂相/病理核分裂相。

2.HPV

人乳头瘤病毒（Human Papilloma virus, HPV）是一种微小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒。HPV呈球形，直径约为45～55nm（纳米），具有嗜上皮性，在人和动物中分布广泛，种间不存在交叉感染。HPV是一组病毒的总称，依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。

3.TBS分级

TBS（The Bethesda System） 伯塞斯达系统，是对宫颈细胞涂片结果进行分级的一套标准，分为：

（1）正常细胞学涂片；

（2）良性细胞学改变：包括各类微生物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变；

（3）上皮细胞异常又分为

不典型鳞状细胞性质未定（ASCUS）或未明确意义的非典型柱状细胞（AGCUS）；

低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生/CIN 1；

高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括中、重度不典型增生及原位癌/CIN 2/3；

       鳞癌（SCC）。

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