专家谈论中国胰腺癌科研进展

　　通过检测血液中的甲胎蛋白等标志物，人们已经可以发现早期肝癌，因此也就可以早期治疗。但是，要想发现早期胰腺癌，至今仍然是个世界难题。因为，胰腺癌既没有早期症状，也没有合适的标志物。

　　而为了寻找一个在人群普查时可以使用的筛查早期胰腺癌的指标，各国学者已经探索了多年，希望到底近在咫尺还是远在天边，大家都不知道。正如上海长海医院消化科主任李兆申教授所说：在胰腺癌领域非常可能多年研究都没有成果，但我们仍然要努力，毕竟我们离真相越来越近。

　　借助他山之石

　　“在当今信息沟通极为便利的年代，关起门来闷头研究必然要付出发展缓慢的代价，因而我们时刻在关注着全世界相关的科研进展，不断从中得到启发并与我们的研究相结合，只有这样才能和世界同行保持同步发展甚至超过他们”。

　　长海医院消化科主任李兆申教授说，“几年前，部分研究者通过多年总结临床胰腺癌病人的各种临床特点，期望通过临床危险因素函数模型对可疑病人进行打分，提高临床胰腺癌病人的发现率，这种新颖的研究思路曾让人们眼前一亮，可是以此筛查早期胰腺癌病人效果并不明显”。

　　国际上很多学者则将希望寄托在寻找新的胰腺癌蛋白标志物上，目前临床常用的CA199和CA242等癌标检测难以找到晚期胰腺癌病人，无法用于筛查早期胰腺癌病人。在我国863、国家自然基金课题也都资助过胰腺癌特异性蛋白质标志物的研究，但至今没有明显突破。

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　　考虑到基因是蛋白质的“决定者”，同时分子生物学技术的快速发展为研究提供了条件，李兆申教授领导的研究小组又开始了早期胰腺癌的基因诊断研究，从经典遗传学和表观遗传学两方面同时展开胰腺癌特异性基因定量检测诊断研究。

　　经典遗传学

　　经典分子遗传学就是由基因突变带来一系列的遗传学改变。经过长期研究，人们发现多数胰腺癌病人存在一种K－ras基因的突变，但是应用于临床诊断时却并不特异，原来K－ras基因突变不仅存在于胰腺癌病人中，在慢性胰腺炎病人甚至一些抽烟的人群中也存在。

　　但李兆申教授认为，对K－ras基因更为深入的定量检测研究或许可以找到一些突破口。K－ras基因突变在胰腺炎和胰腺癌病人血液中存在着量的不同，胰腺癌病人突变的基因数量可能更多。假若可以定期检测慢性胰腺炎病人（胰腺癌高危人群）随疾病演变中K－ras基因突变的数量变化，就有可能发现胰腺癌。

　　表观遗传学

　　表观遗传学是近几年来才渐渐被人们认识到的，其大致意思是指由于环境、慢性炎症等刺激，引起基因修饰改变，从而影响和调节遗传基因的功能，甲基化是较为常见的基因修饰改变。实际上人们也的确在胰腺癌病人的癌细胞中发现了甲基化异化的基因。不远的将来对胰腺癌特异性甲基化异化基因进行定量检测，也可能是发现早期胰腺癌的一种有效方法。

　　“在胰腺癌的研究中，我们在和时间赛跑，也在和许多国际同行赛跑”。李兆申教授说，“遍及全国的八家临床单位和两家基础单位都对我们的研究提供了大力的科研协助，大家通力协作的目的就是为了可以早日找到胰腺癌的早期标志物”。