脑瘤晚期症状及体征是什么？

　　脑瘤晚期症状概述   

　　脑瘤又叫做颅内肿瘤，这种疾病发病与人体颅腔内，临床上将脑瘤分为原发性和继发性两大类，原发于颅内的脑膜、脑、神经、血管、颅骨及脑的附件，如脉络丛、松果体、脑垂体等，为了原发性颅内肿瘤；它也可以从身体其他部位的恶性肿瘤扩散，这称为继发性或转移性肿瘤。原发性脑瘤占中枢神经系统原发性肿瘤的80％～90％，椎管内起源的肿瘤约占10％～20％。脑瘤的发病率，国外约为4～5/10万，在我国中枢神经系统肿瘤占男性肿瘤的第8位，女性肿瘤中的0位。除脑膜瘤和听神经瘤女性多于男性外，其它均以男性多见，特别是各种神经胶质瘤更明显。

　　二、脑瘤晚期症状体征    

　　1、神经胶质瘤     来自神经系统支持组织，属外胚叶肿瘤。不少胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似。

　　1）星形胶质细胞瘤      星形胶质细胞瘤是胶质瘤中较多见者，占胶质瘤的51.2％，本病在成人中较常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。

　　如生长于小脑，则将产生小脑损害的症状与体征，如共济失调、轮替动作障碍、眼球震顿等；当其压迫第四脑室，即会使颅内压增高，造成头疼、呕吐，视神经孔头水肿等症状。发生于男切蜗赴?0%位于小脑半球，位于脑干者约占10％，后者首先表现脑干肿瘤的各种临床表现，如交叉性麻痹等。有时亦可影响小脑而出现相应的症状、约3％星形细胞溜在X线平片上见肿瘤钙化灶。

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　　2）多形性成胶质细胞瘤    

　　多形性成胶质细胞瘤为成人大脑半球常见的肿瘤，占胶质瘤的23.5％，多发生在40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。儿童少见，且多生长在脑干。此种胶质瘤是一种恶性度非常高的肿瘤，其临床特征为病情进展快，病程常在1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。颅内压增高出现较早，偶有因瘤内出血，突然出现昏迷、偏瘫等症状，甚至被误诊为脑血管意外。

　　3）室管膜瘤     此种脑瘤占胶质瘤的11。3%，为胶质瘤的第3位，较常见于儿童及年青人，本病的特点为绝大部分肿瘤位于第四脑室内，脑瘤位于幕上者，主要位于侧脑室和第三脑室川，其症状因肿瘤所在部位不同而异，以头疼、视力减退、呕吐和视神经孔头水肿等颅内压增高症状较为多见、肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛。

　　4）成髓胶质细胞瘤     此种胶质瘤为儿童颅后凹中线较常见的恶性肿瘤，占胶质瘤的4.2%，占儿童颅内肿瘤15.1％至l8％、临床特点为常迅速出现小脑中线的症状与体征，早期即出现头疼、视力减退、呕吐、视神经孔头水肿等颅内压增高症状。

　　5）少枝胶质细胞瘤本病为成人少见的生长缓慢的肿瘤，仅占胶质瘤的2.9%。其临床特点为大多生长在大脑半球，因其生长非常慢，颅内压增高征出现较晚，常表现有癫痫、久语、偏瘫、感觉障碍、锥体束征等，而无明显颅内压增高症状。X光片有68%可见到肿瘤钙化。

　　6）松果怀瘤     本病较少见，约占胶质瘤的1.3%，主要见于儿童或青年人。其临床特点为早期即造成颅内压增高，出现头疼、呕吐，视力减退，视冲经孔头水肿等；肿瘤压迫邻近脑组织时，则产生一系列症状与局限性体征。

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　　2、脑膜瘤    

　　 脑膜瘤又称为蛛网膜内皮瘤，是原发于颅内脑膜上的肿瘤，约占颅内肿瘤的15.7%，但在儿童脑瘤中只占3.1%－6.9%。本病好发生在20-50岁的成年人。其平均发生年龄为30－33岁。病程平均多在2－3年以上，一般认为肿瘤起源于蛛网膜绒毛，故好发生在静脉窦附近。其临床特点因肿瘤部位而各异。脑膜瘤好发于大脑凸面及矢状面窦旁占66.5%，后颅凹14%，蝶骨8.7%，中颅凹4.4%，嗅沟2.3%，鞍区2.1%。

　　1）大脑凸面脑膜瘤常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑本质内。因肿瘤所在部位不同，故其临床表现也不一样，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现，癲痫发生率较高，并常为首发症状，也可有颅内压增高的症状与体征。

　　2）矢状窦旁脑膜瘤     头颅外表有时可发现局部渐渐隆起，甚至有压痛，头颅平片可见到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。当肿瘤位于矢状窦前1/3时，可有长时间的头疼、颅内压增高、视力减退等症状，并有精神症状（如记忆力减退、易疲劳、懒散等）和癲痫发作，部分患者可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。     

　　3、脑垂体瘤（又称为垂体腺瘤）

　　垂体腺瘤是原发于脑垂体上的肿瘤。垂体瘤系指垂体前叶（腺部）所发生的肿瘤而言，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20-40岁的青壮年。

　　其临床特点有如下几方面：

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　　1）视神经受压症状与体征：由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视却的改变，90%以上的患者都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。

　　2）内分泌及代谢障碍症状及体征：垂体腺内分泌功能非常复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌周围腺体控制着人体的生长、物质代谢及性器官、性功能、发育等生理活动的调节。已经和垂体前叶有6种激素，即生长激素、促肾上腺皮质质激素、催乳激素、促甲状腺激素及两种促性腺激素。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。

　　3）垂体功能低下：垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下导致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍。

　　4）垂体功能亢进：嗜酸性细胞能产生生长激素及催孔激素。嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激表及促性腺激素等。

　　① 生长激素亢进：嗜酸性垂体腺瘤如发生在骨骺闭合前（成年前）表现为巨人症，发病在成年后则为肢端肥大症，介于两者之间的为混合型。

　　②促性腺激素亢进：促使其靶腺分泌性激素增多，男性初期可有性功能亢进，以后渐渐衰。女性则月经少，闭经，乳房发达，泌乳期可延长至停止哺乳后数年之久。

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　　③嗜碱性细胞功能亢进：促性腺激素、促肾上腺和促甲状腺等均受影响，可产生柯兴综合症，病人表现为向心性肥胖，以脸、颈及躯干部更为明显，四肢相对瘦小，脸圆如满月，红润脂，常有痤疮，上背部也有脂肪沉着，皮肤非薄，伴紫纹，呈大理石样。

　　4、垂体管瘤、颅咽管瘤     本病又称为牙釉质细胞瘤或成釉质细胞瘤和鞍上上皮样囊肿等。居颅内先天性肿瘤的首位，占顿内肿瘤的5.1％，占儿童脑瘤的13％—15.8%，为儿童幕上较常见的肿瘤。其临床特点为：    

　　 1）颅内压增高症状：多见于肿瘤位于鞍上者，因肿瘤阻塞室间孔造成颅内压增高，发生头痛、呕吐技视神经孔头水肿等。

　　2）脑垂体及丘脑下部损害症状：主要为内分泌障碍，儿童表现身体发育停滞，出现性器官或其他器官发育障碍，基础代谢率降低，出现糖代谢障碍及肾上腺皮质机能减退等。

　　3）视神经或视交叉受压症状：可造成原发性视神经萎缩和视力、视野的改变，因肿瘤的位置不同，对视神经或视交叉造成的损害亦不相同，两眼视力减退的程度亦常不同，视野的改变亦不规则，多数为双颞侧偏盲或象限盲，但亦可为同侧偏旨或单眼失明。