脑垂体腺瘤的各期临床表现

　　「脑垂体腺瘤临床表现」

　　脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌素，假使某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特别的临床表现。其详细情况分别叙说如下：

　　1、不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

　　（1）生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年患者可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必需特地制作，有的患者并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感浑身乏力，头疼关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

　　（2）催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、性功能减退、嗜睡、易倦和头疼等。男性则表现为性欲减退、精子数目减少、不育、乳腺增生、重者生殖器官萎缩、胡须稀少和阳萎等，男性女性变者不多。

　　（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：水牛背、临床表现为身体向心性肥胖、多血质、满月脸、毳毛增多和腹部大腿部皮肤有紫纹等。重者闭经、性欲减退、浑身乏力，甚至卧床不起。有的患者并有高血压、糖尿病等。

　　（4）甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，造成甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈造成垂体腺发生局灶增生，逐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可造成蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

　　（5）滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、精子数目减少和不育等。

　　（6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告患者皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。

　　（7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期患者无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。

　　（8）恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，造成动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。

　　2、视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野很早表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，逐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。假如未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以至于全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，倘若肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

　　3、其他神经症状和体征：假如垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；假若肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；假使肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；倘若肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头疼呕吐等颅内压增高症状；倘若肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。