什么是胰腺癌？胰腺癌的TNM分期什么意思？
来源：医生在线
时间：2020/04/22 09:35
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胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后较差的恶性肿瘤之一。
癌症的分期用于指导治疗。用于其他癌症的TNM分期方法，通常不用于胰腺癌。临床医生更常用的胰腺癌分期方法，是根据胰腺癌是否可以通过手术切除以及在何处扩散，将其分为可手术切除的胰腺癌、交界性可切除的胰腺癌、不可手术切除的胰腺癌（包括局部晚期胰腺癌，以及晚期/转移性胰腺癌）。总体而言，较终能手术切除的胰腺癌不到所有胰腺癌的15%，这包括可手术切除的胰腺癌和一部分交界性可切除胰腺癌；85%以上的胰腺癌都不可手术切除。
胰腺癌TNM分期的T（原发肿瘤）的情况：
T描述的是原发肿瘤的情况，无论是不管哪种分期系统，对胰腺癌原发肿瘤的评估都和肿瘤的大小有关，也和胰腺癌是否长入/包绕周围的大血管有关。对于没有远处转移的胰腺癌，肿瘤和血管的关系（例如肿瘤是远离血管，还是<180度包绕大血管或>180度包绕大血管等），极大影响了是否可手术切除。
因为复杂的解剖位置，胰腺周围的血管分布几乎和上腹部所有的重要血管都密切相关，例如动脉系统的腹腔干、肠系膜上动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠前后动脉弓、肝固有动脉、肝左、肝右动脉等等，也包括下腔静脉系统和门静脉系统等等。
T加上字母或数字（0到4）来描述肿瘤的大小和位置。肿瘤大小以厘米（cm）为单位。
Tx：原发性肿瘤无法评估。
T0：胰腺没有发现癌症的迹象。
Tis：是指原位癌，是一种尚未扩散的早期癌症，这种早期能诊断出来的胰腺癌极为少见。
T1：肿瘤局限于胰腺内，小于2cm。
T2：肿瘤局限于胰腺内，大于2cm，但不大于4cm。
T3：肿瘤大于4cm，已经开始侵入胰腺周围的组织，但还没有侵入大血管（胰腺附近的大动脉或静脉）。
T4：癌细胞已经生长侵入附近的大血管，T4胰腺癌不能通过手术完全切除。
TNM分期的N描述的是原发肿瘤的淋巴结转移情况。TNM分期系统中的“N”是淋巴结。这些微小的豆状器官分布在全身，作为人体免疫系统的一部分，有助于抵抗感染和疾病。在胰腺癌中，附近淋巴结是指胰腺附近的淋巴结，远处淋巴结是指身体其他部位的淋巴结。
NX：附近（区域）淋巴结无法评估。
N0：未扩散到附近的淋巴结。
N1：癌症已经扩散到附近1到3个淋巴结。
N2：癌症已经扩散到附近4个或更多淋巴结。
TNM分期的M描述的是原发肿瘤远处转移的情况。胰腺癌的M：
M0：无远处转移（癌细胞没有扩散到远处器官或部位）。
M1：有远处转移（癌细胞扩散到远处器官，包括远处淋巴结）。
胰腺癌较常扩散转移到肝，腹膜以及肺。
癌症的分期用于指导治疗。用于其他癌症的TNM分期方法，通常不用于胰腺癌。临床医生更常用的胰腺癌分期方法，是根据胰腺癌是否可以通过手术切除以及在何处扩散，将其分为可手术切除的胰腺癌、交界性可切除的胰腺癌、不可手术切除的胰腺癌（包括局部晚期胰腺癌，以及晚期/转移性胰腺癌）。总体而言，较终能手术切除的胰腺癌不到所有胰腺癌的15%，这包括可手术切除的胰腺癌和一部分交界性可切除胰腺癌；85%以上的胰腺癌都不可手术切除。
T描述的是原发肿瘤的情况，无论是不管哪种分期系统，对胰腺癌原发肿瘤的评估都和肿瘤的大小有关，也和胰腺癌是否长入/包绕周围的大血管有关。对于没有远处转移的胰腺癌，肿瘤和血管的关系（例如肿瘤是远离血管，还是<180度包绕大血管或>180度包绕大血管等），极大影响了是否可手术切除。
因为复杂的解剖位置，胰腺周围的血管分布几乎和上腹部所有的重要血管都密切相关，例如动脉系统的腹腔干、肠系膜上动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠前后动脉弓、肝固有动脉、肝左、肝右动脉等等，也包括下腔静脉系统和门静脉系统等等。
T加上字母或数字（0到4）来描述肿瘤的大小和位置。肿瘤大小以厘米（cm）为单位。
Tx：原发性肿瘤无法评估。
T0：胰腺没有发现癌症的迹象。
Tis：是指原位癌，是一种尚未扩散的早期癌症，这种早期能诊断出来的胰腺癌极为少见。
T1：肿瘤局限于胰腺内，小于2cm。
T2：肿瘤局限于胰腺内，大于2cm，但不大于4cm。
T3：肿瘤大于4cm，已经开始侵入胰腺周围的组织，但还没有侵入大血管（胰腺附近的大动脉或静脉）。
T4：癌细胞已经生长侵入附近的大血管，T4胰腺癌不能通过手术完全切除。
TNM分期的N描述的是原发肿瘤的淋巴结转移情况。TNM分期系统中的“N”是淋巴结。这些微小的豆状器官分布在全身，作为人体免疫系统的一部分，有助于抵抗感染和疾病。在胰腺癌中，附近淋巴结是指胰腺附近的淋巴结，远处淋巴结是指身体其他部位的淋巴结。
NX：附近（区域）淋巴结无法评估。
N0：未扩散到附近的淋巴结。
N1：癌症已经扩散到附近1到3个淋巴结。
N2：癌症已经扩散到附近4个或更多淋巴结。
TNM分期的M描述的是原发肿瘤远处转移的情况。胰腺癌的M：
M0：无远处转移（癌细胞没有扩散到远处器官或部位）。
M1：有远处转移（癌细胞扩散到远处器官，包括远处淋巴结）。
胰腺癌较常扩散转移到肝，腹膜以及肺。
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