PET-CT在肺癌放疗定位中的应用价值有哪些？
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时间：2022/05/26 17:56
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临床资料显示：18F-FDGpetct显像在肺癌诊断中的应用，具有重要的临床价值，肺癌18F-FDGpetct显像在发达地区已经纳入医疗保险项目，其临床价值主要体现在以下四个方面，包括肺结节或肿块良恶性诊断和鉴别、肺癌的分期、疗效评价、辅助肺癌放射治疗。
1.PET-CT具有高特异性、高敏感性和准确定位的优势,比CT模拟定位提供更丰富和准确的图像信息。
以18F-FDG(2-18F-脱氧葡萄糖)作示踪剂,PET-CT所显示的肿瘤影像为实性团状高放射性摄取灶,标准摄取值SUV2.5通常作为良恶性鉴别的临界值。肿瘤越大、肿瘤细胞密度越高、分化程度越低、代谢越旺盛,肿瘤所显示出的放射性浓集越强。
2.18F-FDGPET-CT显像在检出纵隔转移淋巴结方面优于CT,其灵敏度、特异性、准确性分别为96%、93%和94%,而CT为68%、65%和66%。
CT对纵隔淋巴结的检出主要是依据其直径大小,通常以横断面图像>1.0cm或1.5cm为转移依据。实际上增大的淋巴结不一定都是转移,转移淋巴结也可以是正常大小。18F-FDGPET-CT在检出<1.0cm阳性淋巴结方面显示出优势,灵敏度、特异性及准确度为80%、95%、92%。
3.PET-CT可明确区分肿瘤与非肿瘤的软组织影像,尤其是肺癌化疗后肿瘤残留灶的确认和伴有远端肺不张的肿瘤灶的区分。
4.PET-CT图像融合精度是肺癌放疗定位中的一个比较重要的问题,位移的产生主要由图像融合的机械误差和患者体位变动两个主要因素造成。
PET-CT同机融合的机械误差比较小,患者体位变动是影响PET-CT图像融合精度产生位移的主要原因，主要由于CT与PET扫描顺序的先后和患者呼吸幅度较大造成的。发生位移会影响和降低靶区勾画的准确性。因此,肺癌PET-CT定位重要的一点就是在检查定位过程中保持平静呼吸和妥善的体位固定,使定位过程符合放疗过程,确保PET-CT融合图像的精度和靶区勾画的准确。
18F-FDGPET可以准确识别肺内恶性肿块和周围良性病变或正常组织，尤其是同机petct融合图像能协助勾画处更为反映实际情况的GTV，并能反映靶区不同部位的肿瘤活性，可以指导放疗射野及剂量分布的设计，提高放疗效果。
1.PET-CT具有高特异性、高敏感性和准确定位的优势,比CT模拟定位提供更丰富和准确的图像信息。
以18F-FDG(2-18F-脱氧葡萄糖)作示踪剂,PET-CT所显示的肿瘤影像为实性团状高放射性摄取灶,标准摄取值SUV2.5通常作为良恶性鉴别的临界值。肿瘤越大、肿瘤细胞密度越高、分化程度越低、代谢越旺盛,肿瘤所显示出的放射性浓集越强。
CT对纵隔淋巴结的检出主要是依据其直径大小,通常以横断面图像>1.0cm或1.5cm为转移依据。实际上增大的淋巴结不一定都是转移,转移淋巴结也可以是正常大小。18F-FDGPET-CT在检出<1.0cm阳性淋巴结方面显示出优势,灵敏度、特异性及准确度为80%、95%、92%。
3.PET-CT可明确区分肿瘤与非肿瘤的软组织影像,尤其是肺癌化疗后肿瘤残留灶的确认和伴有远端肺不张的肿瘤灶的区分。
4.PET-CT图像融合精度是肺癌放疗定位中的一个比较重要的问题,位移的产生主要由图像融合的机械误差和患者体位变动两个主要因素造成。
PET-CT同机融合的机械误差比较小,患者体位变动是影响PET-CT图像融合精度产生位移的主要原因，主要由于CT与PET扫描顺序的先后和患者呼吸幅度较大造成的。发生位移会影响和降低靶区勾画的准确性。因此,肺癌PET-CT定位重要的一点就是在检查定位过程中保持平静呼吸和妥善的体位固定,使定位过程符合放疗过程,确保PET-CT融合图像的精度和靶区勾画的准确。
18F-FDGPET可以准确识别肺内恶性肿块和周围良性病变或正常组织，尤其是同机petct融合图像能协助勾画处更为反映实际情况的GTV，并能反映靶区不同部位的肿瘤活性，可以指导放疗射野及剂量分布的设计，提高放疗效果。
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