质子重离子治疗对胶质瘤有效果吗？是不是智商税？

恶性胶质瘤（high-grade gliomas，HGG），包括多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme，GBM）和间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma，AA），呈弥漫性浸润生长，进展快，无法完全切除。术后虽经高剂量放疗，复发率很高。质子重离子具有优越的物理特性，同时有更高的线性能量传递（LET）作用，可直接通过DNA双链而造成肿瘤细胞的重大损伤，对脑部副作用小。

在实际的临床诊疗中，对于脑胶质瘤的早期诊断，建议以脑部MRI（磁共振）平扫&增强检查为主，再结合可疑区域的穿刺活检，能够极大地提高疾病的诊断率，是目前公认的高级别恶性胶质瘤影像学诊断的“金标准”。

对于脑胶质瘤的治疗，目前常施以手术和放化疗结合的综合治疗。为了降低复发风险，外科医生会以“较大范围安全切除肿瘤”，作为手术的基本原则，并在术前/术后结合辅助放化疗。但由于大多数情况下，肿瘤病灶紧贴或毗邻重要组织、脏器，一方面是对肿瘤病灶全切的要求和需要；另一方面是对正常组织、重要脏器的规避和保护。通常“难以两全”，以至影响患者的预后和生存期限。

作为肿瘤放疗的前沿技术，质子重离子技术可以施行无创治疗，避免对脑部进行创伤性外科手术，并且能更为准确地对病灶靶区进行勾画和照射，也规避了对脑部正常组织、重要神经的损伤，降低了引发放疗毒副反应的几率，提升了患者预后的生存质量。

根据日本国立放射医学研究所（NIRS）针对32例胶母细胞和16例间变星形细胞瘤患者的研究显示，经质子重离子联合替莫唑胺药物治疗后，患者中位生存期17个月。32例胶母细胞瘤患者中，尤其是经过高剂量的重离子照射，患者中位无进展生存期为14个月，中位生存期26个月，进一步证明了质子重离子治疗对于胶质母细胞瘤——此类脑胶质瘤的临床优势。

质子重离子粒子放疗是治疗胶质瘤的安全又有潜在疗效的手段，质子重离子治疗在临床印证中对胶质瘤治疗有效果。