质子重离子治疗对胶质瘤有效果吗?是不是智商税?

时间:2025-07-03
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恶性胶质瘤(high-grade gliomas,HGG),包括多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)和间变性星形细胞瘤(anaplastic astrocytoma,AA),呈弥漫性浸润生长,进展快,无法完全切除。术后虽经高剂量放疗,复发率很高。质子重离子具有优越的物理特性,同时有更高的线性能量传递(LET)作用,可直接通过DNA双链而造成肿瘤细胞的重大损伤,对脑部副作用小。

在实际的临床诊疗中,对于脑胶质瘤的早期诊断,建议以脑部MRI(磁共振)平扫&增强检查为主,再结合可疑区域的穿刺活检,能够极大地提高疾病的诊断率,是目前公认的高级别恶性胶质瘤影像学诊断的“金标准”。

对于脑胶质瘤的治疗,目前常施以手术和放化疗结合的综合治疗。为了降低复发风险,外科医生会以“较大范围安全切除肿瘤”,作为手术的基本原则,并在术前/术后结合辅助放化疗。但由于大多数情况下,肿瘤病灶紧贴或毗邻重要组织、脏器,一方面是对肿瘤病灶全切的要求和需要;另一方面是对正常组织、重要脏器的规避和保护。通常“难以两全”,以至影响患者的预后和生存期限。

作为肿瘤放疗的前沿技术,质子重离子技术可以施行无创治疗,避免对脑部进行创伤性外科手术,并且能更为准确地对病灶靶区进行勾画和照射,也规避了对脑部正常组织、重要神经的损伤,降低了引发放疗毒副反应的几率,提升了患者预后的生存质量。

根据日本国立放射医学研究所(NIRS)针对32例胶母细胞和16例间变星形细胞瘤患者的研究显示,经质子重离子联合替莫唑胺药物治疗后,患者中位生存期17个月。32例胶母细胞瘤患者中,尤其是经过高剂量的重离子照射,患者中位无进展生存期为14个月,中位生存期26个月,进一步证明了质子重离子治疗对于胶质母细胞瘤——此类脑胶质瘤的临床优势。

质子重离子粒子放疗是治疗胶质瘤的安全又有潜在疗效的手段,质子重离子治疗在临床印证中对胶质瘤治疗有效果。

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