上海长征医院PET-CT中18F-FDG显像的原理

上海长征医院PET CT中心所在核医学科1996年被批准为博士学位授权学科和博士后流动站，2001年被评为第二军医大学影像诊疗中心，同年被评为国家重点学科，2005年被评为全军肺癌诊疗专病中心。中心汇集了影像学、核医学、CT、MR、介入等各方面人才，形成一支强大的综合影像诊断人才梯队，具有很强的临床、科研、教学能力。全科现有教授4人，副教授7人，主治医师5人，住院医生11名；其中博导2名，硕导7名。现有博士后2人，博士15人，硕士9人。18F-FDG是PET骨显像剂，静脉注射进入血液，到达骨组织进入骨细胞外液，与骨晶体的羟基基团交换，形成氟磷灰石，然后沉积在骨更新较活跃的区域，也就是骨表面。

18F-FDG显像优点

18F-FDG比骨显像剂47Ca、85Sr具有更优秀的物理性能。47Ca能量太高，1.31MeV; 85Sr能量较低，0.51 MeV，但物理半衰期为65天，18F-FDG发射能量为0.65 MeV的正电子，半衰期1.87小时，它较重要的优点在于半衰期短，检查时可用使用大剂量的示踪剂，而对患者的辐射剂量相对较小，短期内可以进行重复检查。骨对18F离子的摄取比99Tcm-磷酸盐高2倍。18F-FDG作为一种亲骨的示踪剂，50%可以被骨吸收，50%被迅速清除，在骨的聚集比钙更快，更有选择性。

18F-FDPET的图像与平面骨显像和SPECT断层显像相比，空间分辨率高；并且18F-FDG与99Tcm-磷酸盐相比，具有优良的物理性能，骨组织对18F-FDG的摄取高，在血中清除较快，骨与非骨组织的对比更好，靶/本底比值高。已经证明18F-FDGPET显像比99Tcm-磷酸盐骨显像诊断骨转移、鉴别骨的良恶性病变具有更高准确性，无论是对于成骨性还是溶骨性转移。因此，18F-FDGPET显像可以作为检测骨转移的又一方法，尤其适合于检测高危性骨转移的患者，以及骨转移病灶对治疗方案有影响的患者。

PET/CT的临床应用导致了核医学的飞跃，成为核医学发展的重要里程碑；也为骨转移的诊断带来了新的机遇，18F-FDGPET显像在排除骨转移方面优于骨显像，因为退行性变不摄取18F-FDG，而骨显像时退行性变放射性摄取增高。PET优于骨显像，还在于它的断层采集，空间分辨率显著高于骨显像。而PET/CT，将解剖信息和代谢信息结合起来，在骨转移诊断方面必将优于单独的PET显像。

PET和CT互补

PET/CT中的多排CT，可以显示组织结构、密度的改变，可以在不同窗宽、窗位观察不同的组织，在骨窗观察骨组织，在软组织窗观察软组织，从而为异常代谢病灶提供形态学的信息。

1.CT的定位作用；

2.鉴定病变在骨髓质还是骨皮质；

3.CT可以清晰显示是否有骨质破坏及骨质破坏的类型；

4.PET阳性、CT阴性分析；

5.PET阴性、CT阳性分析。

PET、CT相互补充，可以提高诊断的灵敏度。并且，PET显像发现的某些病灶仍需要CT的形态学来予以证实，从而提高诊断的准确性。下图PET/CT显像提供的信息除了单独的PET、单独CT所提供的信息外，还提供了在CT上只有形态改变，从PET图像上很容易诊断骨转移。