上海411医院伽玛刀对盆腔肿瘤的疗效
时间：2017-04-22
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上海411医院伽玛刀中心于2005年进一步引进新的头部伽玛刀治疗系统，诚邀具有丰富伽玛刀临床经验的专家刘炜主任主持工作，成立了以史玉泉教授、张天锡教授、杨德泰教授、张雪明教授等专家组成的“上海神经外科资深专家会诊中心”，并与上海健康教育协会共同组建了“上海脑健康教育基地”，两年来为大量颅脑疾病患者解除了病痛。在核磁共振、CT、DSA等设备的有力保障下，中心各项工作日臻完善，目前设立床位120余张，已成为全国规模、专家技术力量强的综合性伽玛刀治疗中心。
复发性及转移性盆腔肿瘤的治疗相对困难，能再手术治疗的病例不多，放疗对复发后的治疗起重要作用。但多数盆腔肿瘤对常规放疗敏感性差，因此疗效不好。报道热疗和放疗联合应用可以明显提高肿瘤细胞的杀灭率，二者联合应用不现有热疗的直接细胞毒作用，而且可以增加肿瘤细胞对低LET射线的敏感性，对肿瘤细胞的杀伤具有协同或相加作用，可以减少控制肿瘤所需的常规照射剂量，从而减轻正常组织的放射性损伤，提高肿瘤的局部控制率，改善生存质量。
热疗结合伽玛刀治疗盆腔复发转移癌疗效较好
采用热疗结合放疗对盆腔复发或转移的恶性肿瘤进行治疗，结果显示放疗配合热疗可以明显提高盆腔复发或转移恶性肿瘤的疗效，减少放疗的并发症。我们采用伽玛刀，配合热疗，并在热疗中用替加氟（氟脲嘧啶衍生物，化疗指数为氟脲嘧啶的2倍）治疗复发性或转移性盆腔肿瘤，疗效确切，不低于文献报道。
伽玛刀是立体定向放疗的特殊形式，采用旋转聚焦原理，提高了PTV的精确性和高剂量分布，降低了PTV周围正常组织的受照剂量。
对软组织肉瘤采取伽玛刀治疗目的是提高肿瘤区域放射剂量，以提高疗效。
放疗对M期细胞敏感，对S期不敏感，而高温对S期敏感；且肿瘤中心血供不好，使得对放射抗拒的乏氧细胞增多，但其对热敏感；因此热疗可与放疗结合达成互补作用。
分析子宫癌术后复发采用放射治疗的结果认为单纯应用放疗总的5年生存率74%，治疗失败的主要原因是远处转移，认为配合化疗对降低远处转移具有一定作用。热疗能使血管扩张，增加化疗药物在肿瘤内的浓度，提高化疗药物利用率，因此化疗配合热疗可起到较好的治疗效果。
采用热疗配合化疗治疗复发性直肠癌取得一定治疗效果，且毒副作用不大，病人均能耐受。
从提高肿瘤靶区剂量的角度考虑，伽玛刀比三维适形放疗更能提高肿瘤区域受量。
伽玛刀有３种型号（10ｍｍ、20ｍｍ、50ｍｍ）准直器做非共面锥状旋转聚焦填充式照射，因此可分别治疗不同大小的肿瘤；由于是分次治疗，且照射后水肿有一定缓冲（盆腔扩张性），所以伽玛刀照射较大肿瘤风险不大。
从伽玛刀治疗结果显示较大的盆腔肿瘤经治疗后有一定缓解率，且副反应不大，严重并发症较少，主要是盆腔受照射后的腹泻，所以治疗期间应引起重视，及时处理，腹泻症状可以得到有效控制。
复发性及转移性盆腔肿瘤的治疗相对困难，能再手术治疗的病例不多，放疗对复发后的治疗起重要作用。但多数盆腔肿瘤对常规放疗敏感性差，因此疗效不好。报道热疗和放疗联合应用可以明显提高肿瘤细胞的杀灭率，二者联合应用不现有热疗的直接细胞毒作用，而且可以增加肿瘤细胞对低LET射线的敏感性，对肿瘤细胞的杀伤具有协同或相加作用，可以减少控制肿瘤所需的常规照射剂量，从而减轻正常组织的放射性损伤，提高肿瘤的局部控制率，改善生存质量。
热疗结合伽玛刀治疗盆腔复发转移癌疗效较好
采用热疗结合放疗对盆腔复发或转移的恶性肿瘤进行治疗，结果显示放疗配合热疗可以明显提高盆腔复发或转移恶性肿瘤的疗效，减少放疗的并发症。我们采用伽玛刀，配合热疗，并在热疗中用替加氟（氟脲嘧啶衍生物，化疗指数为氟脲嘧啶的2倍）治疗复发性或转移性盆腔肿瘤，疗效确切，不低于文献报道。
伽玛刀是立体定向放疗的特殊形式，采用旋转聚焦原理，提高了PTV的精确性和高剂量分布，降低了PTV周围正常组织的受照剂量。
对软组织肉瘤采取伽玛刀治疗目的是提高肿瘤区域放射剂量，以提高疗效。
放疗对M期细胞敏感，对S期不敏感，而高温对S期敏感；且肿瘤中心血供不好，使得对放射抗拒的乏氧细胞增多，但其对热敏感；因此热疗可与放疗结合达成互补作用。
分析子宫癌术后复发采用放射治疗的结果认为单纯应用放疗总的5年生存率74%，治疗失败的主要原因是远处转移，认为配合化疗对降低远处转移具有一定作用。热疗能使血管扩张，增加化疗药物在肿瘤内的浓度，提高化疗药物利用率，因此化疗配合热疗可起到较好的治疗效果。
采用热疗配合化疗治疗复发性直肠癌取得一定治疗效果，且毒副作用不大，病人均能耐受。
从提高肿瘤靶区剂量的角度考虑，伽玛刀比三维适形放疗更能提高肿瘤区域受量。
伽玛刀有３种型号（10ｍｍ、20ｍｍ、50ｍｍ）准直器做非共面锥状旋转聚焦填充式照射，因此可分别治疗不同大小的肿瘤；由于是分次治疗，且照射后水肿有一定缓冲（盆腔扩张性），所以伽玛刀照射较大肿瘤风险不大。
从伽玛刀治疗结果显示较大的盆腔肿瘤经治疗后有一定缓解率，且副反应不大，严重并发症较少，主要是盆腔受照射后的腹泻，所以治疗期间应引起重视，及时处理，腹泻症状可以得到有效控制。
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