胰腺癌的诊断方法有哪些？

胰腺癌，作为消化系统的一种高度恶性肿瘤，因其高死亡率而被称为“癌中之 王”。由于其早期症状不明显，且容易与其他疾病混淆，很多患者在发现时已是晚期。因此，掌握胰腺癌的诊断方法对于提高患者的生存率至关重要。

一、影像学检查

超声检查：超声检查是胰腺癌诊断的常用方法，其方便易行，对初步判断胰腺肿瘤十分有益。此外，超声引导下对胰腺取活检，可以明确病理诊断。

CT扫描检查：CT扫描是目前诊断胰腺肿瘤较常用的方法之一。特别是强化CT，可以清晰显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，对于判断肿瘤是否侵犯周围血管和淋巴结转移具有重要价值。

核磁共振（MRI）：MRI在胰腺癌诊断中的价值与CT相当，但在胆管成像方面优于CT。MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移。对于局限在胰腺内的小胰癌以及胰周扩散和血管侵犯的判断，MRI优于CT扫描。

逆行胰胆管造影（ERCP）：ERCP在胆管损害的诊断及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面特别有用。

PET-CT检查：通过PET-CT检查，可以看到胰腺内有无代谢活跃的病灶，根据SUV值诊断胰腺癌。

二、血液检查

血清酶测定：胰腺癌发病后，患者自身的血清酶会持续性增高。因此，血清酶测定是诊断胰腺癌的常用指标之一。主要包括碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、亮氨酸氨基肽酶、脂蛋白-X等。

尿二胆检查：当胰腺癌出现阻塞性黄疸时，通过尿胆红素检测预示强阳性；当完全阻塞时，尿胆原可为阴性。

淀粉酶及脂肪酶测定：胰管梗阻或并发急性胰腺炎时，两者在血清中的含量均可升高。

肿瘤标记物：CA19-9升高可提示胰腺癌的存在。胰腺癌晚期病人阳性率很高，因此CA19-9检测对胰腺癌的诊断具有重要价值。

三、其他检查

粪便常规检查：当胰腺癌患者出现阻塞性黄疸时，粪便从症状上来看属于灰白色，通过检查发现粪胆原减少或消失，可以判断该病的存在。

逆行胰胆管造影（ERCP）：在获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面具有特殊作用。

病理学检查：胰腺癌的诊断还是要靠病理或细胞学证据。因此，CT引导下的胰腺穿刺或其他影像学检查引导下的胰腺组织活检对确诊胰腺癌至关重要。

综上所述，胰腺癌的诊断需要结合多种检查方法，包括影像学检查、血液检查以及其他检查。通过综合分析和判断，才能更准确地诊断胰腺癌，为患者提供及时有效的治疗。