机器人为肝癌病人做肝切除术

　　目前机器人辅助的腹腔镜技术已广泛应用于心脏、胃肠、泌尿和移植等多个领域并取得了良好的效果。但是，由于机器人系统价格昂贵以及肝脏解剖复杂、切除难度较大，还没有得到广泛开展。

　　从二000年12月至二00九年2月，Giulianotti教授连续完成八十一例机器人辅助的肝切除，为目前世界上很大样本量的病例报告。

　　具体为28例大块肝切除（9例右半肝切除、4例扩大的右半肝切除以及5例左半肝切除），39例小范围肝切除，8例肝囊肿开窗，2例肝占位局部剜除。肝切除中44例（55%）为恶性疾病（大块肝切除20例，小范围肝切除24例），23例（45%）为良性疾病（大块肝切除8例，小范围肝切除15例）。中转开腹切除5例（6%），其中4例为小范围肝切除，1例为大块肝切除。大块肝切除平均手术时间为358分钟（175～660分钟），小范围肝切除平均手术时间为194分钟（45～579分钟）。

　　输血比例为15.7%，无术后死亡，总体并发症发生率为13.5%，其中手术并发症发生率为6%，分别为胆漏2例、一过性肝衰1例、戳孔疝1例。平均住院时间为8.8天（2～29天）。

　　初步的结果显示，机器人辅助的腹腔镜肝切除术保持了传统微创外科的优势，同时其并发症发生率与开腹手术相当，因此是安全可行的。

　　在现场手术演示中，Giulianotti教授仅用3个小时即完成了合并肝硬化肝癌患者的解剖性左半肝切除手术，术中出血仅200 毫升，其精湛的手术技术得到了与会者高度称赞。