中医学如何辨证施治胃癌？

　　中医认为胃癌是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受损，痰湿内生，气滞血瘀，凝结于胃而成。

　　正如《诸病源候论》曰：“阴阳不和，则三焦隔绝，三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调，是以成噎。此由忧恚导致，忧恚气结，气结则不宣流，而使噎塞不通也”。《奇效良方・翻胃门》谓：“夫反胃者，本乎胃。多因胃气选遂，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此症”。因而，辩证施治十分重要！

　　六大症候辨证治疗

　　（1）肝胃不和型

　　【主证】胃脘胀痛，时时作痛，或痛及双胁，嗳气或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃，舌淡红，苔薄白，脉弱细或沉细。

　　【治则】疏肝和胃，降逆止痛。

　　【方剂】逍遥散合旋复代赭石汤加减。

　　（2）痰湿凝结型

　　【主证】胸脘闷胀，或隐隐作痛，呕吐痰涎，面黄虚胖，腹胀便溏，纳呆食少，舌淡，苔白腻、脉细濡或滑。

　　【治则】燥湿化痰，健脾和胃。

　　【方剂】二陈汤加减。

　　（3）气滞血瘀型

　　【主证】胃脘部刺痛或拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹胀满不欲食，呕吐宿食或如赤豆汁，或见柏油样大便，舌紫暗或瘀斑、瘀点，脉涩细。

　　【治则】行气活血，化瘀止痛。

　　【方剂】膈下逐瘀汤加减。

　　（4）脾胃虚寒型

　　【主证】脸色白光 白，神倦无力，胃脘部隐痛，喜温喜按，呕吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠温，浮肿便溏，舌淡胖，有齿印，苔白润，脉沉缓或细弱。

　　【治则】温中散寒，健脾和胃。

　　【方剂】附子理中汤加减。

　　（5）胃热伤阴型

　　【主证】胃脘灼热，时有隐痛，口干欲饮，喜冷饮，或胃脘嘈杂，饥不欲食，纳差，五心烦热，大便干燥，舌质红或绛，或舌见裂纹，舌苔少或花剥，脉细数。

　　【治则】养阴清热解毒。

　　【方剂】养胃汤加减。

　　（6）气血双亏型

　　【主证】神疲倦力，脸色无华，唇甲色淡，自汗盗汗，或见低烧，纳呆食少，胃脘疼痛或有肿块，食后胃胀，形体消瘦，舌淡白，苔薄白，脉细弱无力。

　　【治则】益气补血，健脾和胃。

　　【方剂】八珍汤加减。

　　较后提醒的是脾气虚弱在胃癌的早期即可出现，并贯穿于各个阶段，故属于胃癌病人共有的临床特征。因而，益气健脾法是中医治疗胃癌较常用的治法。常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等，这类药物多为甘缓之品，柔而不烈，可大剂量使用。一般而言，胃癌初期治以辛开苦降，寒温并用；中期治以补虚降逆，消痰涤饮；晚期治以补虚升提为主。