质子重离子治疗的优势与劣势？所有癌症都适合质子重离子治疗吗？

质子重离子治疗，又称粒子治疗，包括质子和重离子治疗两种：质子治疗用的是质子射线，重离子治疗目前用的主要是碳离子射线。两者均有放射物理学上的优势，即剂量分布的“布拉格峰”，也有人通俗形象地用“定向爆破”来描述。所谓“定向爆破”即射线的能量在穿透到某个深度时突然爆发，之后迅速下降到零或者接近零。“爆破”的深度可以调节，因此可以选在肿瘤所在处，从而较 大 程 度地保护正常组织。

粒子射线入射的地方有一定的剂量，但总体来说，入射剂量低于肿瘤部位的剂量。也就是说，从入射途径来看，在肿瘤之前，质子重离子的入射相对剂量比光子低；在肿瘤之后，它的剂量可以迅速下降为零或者只有很少的剂量沉积。所以，质子重离子治疗在剂量分布上有明显优势。

除此之外，质子重离子治疗还有放射生物学上的优势。质子和光子的相对生物效应相仿，约在1.1~1.2倍；但是重离子的生物学效应约是光子的3倍。所以重离子可能对攻克一些对传统光子不敏感的肿瘤有更大的优势，比如大肿块（直径 5 公分以上）的肺癌、或是伴有坏死的肿瘤，这些肿瘤对光子放疗很不敏感，即光子照射很难达到缩小或较长时间控制肿瘤的目的。

作为目前较 先 进的放疗技术，质子重离子治疗需要更加注意和重视。从广义上说，适合光子治疗的后者都可以采用质子放疗，但是实际操作中并不是所有有放疗指征的患者都会被我们接受而给予粒子治疗。比如，一般不接纳姑息性放疗（比如引起局部疼痛的骨转移）的患者，因为光子放疗就可以达到这类患者姑息止痛的目的，而副作用本身就很轻。