肝癌患者用质子治疗效果好吗？质子治疗肝癌上面有哪些优势？
来源：医生在线
时间：2021/03/18 17:35
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在同样肝癌高发日本，筑波大学于1985年开始用质子治疗肝细胞癌患者。据统计，1985～1998年，共有162名肝细胞癌患者接受了不同的低分割质子治疗。
治疗结果显示5年局部控制率(LC)为86.9%，<5cm的肿瘤与>5cm的肿瘤间无显著差异。5年总生存率(OS)为23.5%，只有50.6%的患者患有CP-A型肝硬化，没有3级或更高的毒性反应发生。
另外，近期筑波大学一项新的长期随访(中位随访55个月)结果显示，0/A、B、C期患者的5年局部控制率（LC）分别为94%、87%、75%。5年总生存率(OS)分别为69%、66%和25%。
这项研究还证实，0/A期患者接受质子治疗的结果与部分肝切除或经皮消融治疗的结果相似。
对于体积较大的肝癌，更适合质子治疗
如果肝细胞癌（HCC）患者接受SBRT(立体定向放疗)后发生放射性肝病的可能性较高，可能更适合质子治疗。有研究治疗了22例肿瘤中位大小为11cm(范围为10~14cm)的HCC患者，照射剂量为72.6GyE/22f(47.3–89.1GyE/10~35f)，2年局部控制率（LC）达到87％，无3级或更高级别的毒性反应发生。
老年肝癌患者也适合质子治疗
筑波大学的研究纳入21例中位年龄81岁(80~85岁)的患者，结果显示患者无3级或更高级别的毒性反应发生，3年局部控制率（LC）为100％，3年总生存率(OS)为62％。
这一研究证实，老年患者也可以通过质子治疗获得出色的治疗效果。
适当提高质子治疗剂量可改善治疗效果，延长生存期
2005年，日本千叶县研究人员的报告指出，患者接受中位剂量为76GyE/20f的质子治疗后，30例患者中有80％达到了放射学完全缓解，2年局部控制率（LC）为96％。兵库县离子医学中心对242例接受8种质子治疗方案(52.8~84GyE/4~38f)的患者进行的回顾性分析显示，5年局部控制率（LC）为90％，5年总生存率(OS)为38％。
MD安德森癌症中心的研究人员报告了46例患者采用不同分割方案进行质子治疗的回顾性分析结果，包括照射剂量为58GyE/15f和67.5GyE/15f的治疗方案(56％)。他们指出，对于生物等效剂量（BED）≥90GyE的患者，中位总生存期从15.8个月提高到49.9个月，表明存在剂量反应效应。
另外，近期筑波大学一项新的长期随访(中位随访55个月)结果显示，0/A、B、C期患者的5年局部控制率（LC）分别为94%、87%、75%。5年总生存率(OS)分别为69%、66%和25%。
这项研究还证实，0/A期患者接受质子治疗的结果与部分肝切除或经皮消融治疗的结果相似。
对于体积较大的肝癌，更适合质子治疗
如果肝细胞癌（HCC）患者接受SBRT(立体定向放疗)后发生放射性肝病的可能性较高，可能更适合质子治疗。有研究治疗了22例肿瘤中位大小为11cm(范围为10~14cm)的HCC患者，照射剂量为72.6GyE/22f(47.3–89.1GyE/10~35f)，2年局部控制率（LC）达到87％，无3级或更高级别的毒性反应发生。
老年肝癌患者也适合质子治疗
筑波大学的研究纳入21例中位年龄81岁(80~85岁)的患者，结果显示患者无3级或更高级别的毒性反应发生，3年局部控制率（LC）为100％，3年总生存率(OS)为62％。
这一研究证实，老年患者也可以通过质子治疗获得出色的治疗效果。
适当提高质子治疗剂量可改善治疗效果，延长生存期
2005年，日本千叶县研究人员的报告指出，患者接受中位剂量为76GyE/20f的质子治疗后，30例患者中有80％达到了放射学完全缓解，2年局部控制率（LC）为96％。兵库县离子医学中心对242例接受8种质子治疗方案(52.8~84GyE/4~38f)的患者进行的回顾性分析显示，5年局部控制率（LC）为90％，5年总生存率(OS)为38％。
MD安德森癌症中心的研究人员报告了46例患者采用不同分割方案进行质子治疗的回顾性分析结果，包括照射剂量为58GyE/15f和67.5GyE/15f的治疗方案(56％)。他们指出，对于生物等效剂量（BED）≥90GyE的患者，中位总生存期从15.8个月提高到49.9个月，表明存在剂量反应效应。
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