质子重离子属于放疗吗？质子重离子治疗哪些肿瘤效果好？
来源：医生在线
时间：2021/04/07 17:26
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治疗恶性肿瘤一般有四大技术：外科治疗、放射治疗、化疗和生物治疗。放射治疗当中，传统用的多的是光子放疗，也就是用高能X射线或伽马射线，而质子重离子也是放疗的一种。
质子重离子这类粒子，在被同步加速器加速到大约0.7倍光速后，引入治疗室射向人体，在达到既定治疗靶区前，射线能量几乎不被释放，到达病灶后瞬间释放大量能量。整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开正常组织，实现疗效大化。
质子和重离子的区别主要是什么？
从下图可以看出，重离子（碳离子）在质量、个头上都大于质子。就像不同口径的大炮装的炮弹不同，轰击出的威力也不同。
二者较为明显的差别是，质子治疗破坏的是癌细胞的DNA单链，而重离子治疗破坏的是癌细胞的DNA双链。杀伤力显然重离子更大，不过这也意味着，重离子治疗对正常组织的损伤，可能会比质子治疗高一些，在穿透肿瘤组织后，还会残留一部分能量给到病灶后方的组织。
除此之外，在治疗时长方面，重离子治疗几天即可完成，质子的话，时间往往会需要数周。
二、质子重离子治疗适合哪些癌症患者？
本质上，质子重离子治疗还是属于一种局部治疗，或者可以看成一种粒子形态的手术。而手术的适应范围自然更多是早中期的癌症，而且局限在实体瘤。
谁更适合质子重离子治疗？
一般来讲，适合常规光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗，但质子重离子射线独特的放射物理学和放射生物学特性，又使得其适应证范围有了极大拓宽：
中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等
颅底肿瘤：脊索瘤、（软骨）肉瘤等
头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等
胸部肿瘤：肺癌、胸腺恶性肿瘤、气管腺样囊性癌、食管癌等
腹盆腔部肿瘤：肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等
其他肿瘤：乳腺癌、骨和软组织肿瘤等
对于病灶位置特别刁钻、涉及的组织器官特别重要（如脑、眼、脊髓、心脏等），常规手术、放疗实施难度大或无法实施的肿瘤，质子重离子治疗也更加适合。
从年龄角度看，质子重离子治疗非常适合儿童，适合几乎所有年龄段的儿童，因为这种治疗方式可以给儿童提供更好的发育前景。尤其是对脑瘤患儿，如果符合适应症，通过使用这种疗法，可以大幅减少放疗的放射性沉积，很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量，对儿童正在发育的健康脑组织更为有利。
需要注意的是，对于血癌类（如白血病）患者、胃肠等空腔脏器癌症患者、已经发生多处远端转移的癌症患者，暂不适合质子重离子治疗。
质子和重离子的区别主要是什么？
从下图可以看出，重离子（碳离子）在质量、个头上都大于质子。就像不同口径的大炮装的炮弹不同，轰击出的威力也不同。
二者较为明显的差别是，质子治疗破坏的是癌细胞的DNA单链，而重离子治疗破坏的是癌细胞的DNA双链。杀伤力显然重离子更大，不过这也意味着，重离子治疗对正常组织的损伤，可能会比质子治疗高一些，在穿透肿瘤组织后，还会残留一部分能量给到病灶后方的组织。
除此之外，在治疗时长方面，重离子治疗几天即可完成，质子的话，时间往往会需要数周。
二、质子重离子治疗适合哪些癌症患者？
本质上，质子重离子治疗还是属于一种局部治疗，或者可以看成一种粒子形态的手术。而手术的适应范围自然更多是早中期的癌症，而且局限在实体瘤。
谁更适合质子重离子治疗？
一般来讲，适合常规光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗，但质子重离子射线独特的放射物理学和放射生物学特性，又使得其适应证范围有了极大拓宽：
中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等
颅底肿瘤：脊索瘤、（软骨）肉瘤等
头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等
胸部肿瘤：肺癌、胸腺恶性肿瘤、气管腺样囊性癌、食管癌等
腹盆腔部肿瘤：肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等
其他肿瘤：乳腺癌、骨和软组织肿瘤等
对于病灶位置特别刁钻、涉及的组织器官特别重要（如脑、眼、脊髓、心脏等），常规手术、放疗实施难度大或无法实施的肿瘤，质子重离子治疗也更加适合。
从年龄角度看，质子重离子治疗非常适合儿童，适合几乎所有年龄段的儿童，因为这种治疗方式可以给儿童提供更好的发育前景。尤其是对脑瘤患儿，如果符合适应症，通过使用这种疗法，可以大幅减少放疗的放射性沉积，很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量，对儿童正在发育的健康脑组织更为有利。
需要注意的是，对于血癌类（如白血病）患者、胃肠等空腔脏器癌症患者、已经发生多处远端转移的癌症患者，暂不适合质子重离子治疗。
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