质子治疗目前用于哪些肿瘤？
来源：医生在线
时间：2021/07/06 17:46
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由于质子治疗设备购置和维护的昂贵，所以目前并没有大规模普及应用。对于很多肿瘤的临床研究也报道不多。目前比较为大家所接受的是：头颈部肿瘤、小儿肿瘤，使用质子治疗具有独特优势。
头颈部肿瘤
质子治疗头颈部肿瘤优势非常明显，羽毛球名将李宗伟的鼻咽癌就是使用的质子治疗。头颈部肿瘤周围的脏器非常多，尤其是靠近脑部，因此在进行放射治疗的时候很容易就出现“按下葫芦浮起瓢“的情况。引发严重的不良反应，甚至是导致第二原发性肿瘤。
质子治疗的照射区域就比较集中，比如脖颈位置，由于其布拉格峰的特点，射线穿过肿瘤病灶后能量迅速衰减，另一侧的脖颈不受损害。而光子治疗则会将整个脖颈都照射到了。病人治疗后容易产生不良反应，降低生活质量。
小儿肿瘤
大多数小儿肿瘤属于胚胎源性肿瘤，对放射线很敏感。
放射治疗是主要的治疗手段。但放射线容易导致很多不良反应，比如：生长停滞、神经认知障碍、再次发生肿瘤、内分泌腺功能失调、脊柱侧弯等。
对于儿童和青少年肿瘤，如髓母细胞瘤、儿童颅内室管膜瘤、儿童脊索瘤等，质子治疗比传统的X射线治疗优势明显，可降低不良反应发生的比率。
其他肿瘤
质子治疗相比光子治疗的主要优势在于降低不良反应发生比率，尤其是与化疗联合使用。参加试验的患者病灶位置包含头颈部、肺部、肝部等多种器官。两种放射治疗的中位总生存期、无病生存期没有明显区别。
质子治疗主要表现在3个月内3级以上不良反应发生比率远低于光子治疗，分别为11.5%和27.6%。
此外，质子治疗还可用于需要更高辐射剂量的肿瘤，因为传统光子治疗为避免误伤正常组织不能增加太高的剂量，而质子治疗可将剂量增加。
在某些情况下，剂量递增已被证明可为某些类型的肿瘤患者提供比传统放疗更好的结果。如无法切除的肉瘤、葡萄膜黑色素瘤(眼部肿瘤，眼部肿瘤)、椎旁肿瘤(软骨肉瘤和脊索瘤，脊柱旁)。
04质子治疗的不足之处
如果说质子治疗有什么不足，第 一个就是治疗费用高，目前国内一个疗程需要十几万，而且没有医保报销（部分商业保险能报销）。所以这笔治疗费用对很多患者和家庭而言是一笔不小的开支。因此，需要非常明确自己适合质子治疗的时候，再进行咨询和诊治。
此外，质子治疗虽然是放疗的高精尖技术，但也不是都可以的。不是所有的癌症患者都适合质子治疗。
绝大多数情况下，质子治疗不能替代化疗、靶向治疗和手术治疗。
如果发生了全身广泛转移的恶性肿瘤，这种情况下使用质子治疗的意义就不大，因为不可能把全身的病灶都放疗照射个遍。当然如果想搭配免疫治疗，使用质子治疗来轰击肿瘤病灶释放抗原，然后上PD-1等免疫治疗，这个思路合理，但具体执行需要与医生进行沟通以确定是否适合。
白血病、多发性骨髓瘤等血液肿瘤也不适合使用质子治疗。
质子治疗头颈部肿瘤优势非常明显，羽毛球名将李宗伟的鼻咽癌就是使用的质子治疗。头颈部肿瘤周围的脏器非常多，尤其是靠近脑部，因此在进行放射治疗的时候很容易就出现“按下葫芦浮起瓢“的情况。引发严重的不良反应，甚至是导致第二原发性肿瘤。
质子治疗的照射区域就比较集中，比如脖颈位置，由于其布拉格峰的特点，射线穿过肿瘤病灶后能量迅速衰减，另一侧的脖颈不受损害。而光子治疗则会将整个脖颈都照射到了。病人治疗后容易产生不良反应，降低生活质量。
小儿肿瘤
大多数小儿肿瘤属于胚胎源性肿瘤，对放射线很敏感。
放射治疗是主要的治疗手段。但放射线容易导致很多不良反应，比如：生长停滞、神经认知障碍、再次发生肿瘤、内分泌腺功能失调、脊柱侧弯等。
对于儿童和青少年肿瘤，如髓母细胞瘤、儿童颅内室管膜瘤、儿童脊索瘤等，质子治疗比传统的X射线治疗优势明显，可降低不良反应发生的比率。
其他肿瘤
质子治疗相比光子治疗的主要优势在于降低不良反应发生比率，尤其是与化疗联合使用。参加试验的患者病灶位置包含头颈部、肺部、肝部等多种器官。两种放射治疗的中位总生存期、无病生存期没有明显区别。
质子治疗主要表现在3个月内3级以上不良反应发生比率远低于光子治疗，分别为11.5%和27.6%。
此外，质子治疗还可用于需要更高辐射剂量的肿瘤，因为传统光子治疗为避免误伤正常组织不能增加太高的剂量，而质子治疗可将剂量增加。
在某些情况下，剂量递增已被证明可为某些类型的肿瘤患者提供比传统放疗更好的结果。如无法切除的肉瘤、葡萄膜黑色素瘤(眼部肿瘤，眼部肿瘤)、椎旁肿瘤(软骨肉瘤和脊索瘤，脊柱旁)。
04质子治疗的不足之处
如果说质子治疗有什么不足，第 一个就是治疗费用高，目前国内一个疗程需要十几万，而且没有医保报销（部分商业保险能报销）。所以这笔治疗费用对很多患者和家庭而言是一笔不小的开支。因此，需要非常明确自己适合质子治疗的时候，再进行咨询和诊治。
此外，质子治疗虽然是放疗的高精尖技术，但也不是都可以的。不是所有的癌症患者都适合质子治疗。
绝大多数情况下，质子治疗不能替代化疗、靶向治疗和手术治疗。
如果发生了全身广泛转移的恶性肿瘤，这种情况下使用质子治疗的意义就不大，因为不可能把全身的病灶都放疗照射个遍。当然如果想搭配免疫治疗，使用质子治疗来轰击肿瘤病灶释放抗原，然后上PD-1等免疫治疗，这个思路合理，但具体执行需要与医生进行沟通以确定是否适合。
白血病、多发性骨髓瘤等血液肿瘤也不适合使用质子治疗。
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