质子放疗治疗癌症依据是什么？哪些患者不适用质子治疗？

质子治疗的电离辐射会破坏细胞内的分子DNA，从而破坏细胞分裂或增殖的能力，这和标准放射疗法的原理相同。但质子治疗因其独特的布拉格峰特性这一优势，质子治疗适用于多种恶性肿瘤的治疗。

医学上使用的质子治疗，须将质子透过高强度电磁场的回旋加速器，一面旋转一面加速，将能量到达光速的60%之后释放出来，靠着这样的速度所带有的高能量，进而穿透人体、击中肿瘤。在击中肿瘤的时候，将能量传递至细胞内破坏DNA，而使肿瘤细胞失去分裂、复制的能力，逐渐坏死消失。

质子治疗有三大物理学优势，具体表述如下：

1、布拉格峰

质子比光子具有物理优势，当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放较高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰(Bragg Peak)，可准确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。

2、大限度保护正常组织

质子的辐射可以较大限度降低对正常组织的伤害，对目标肿瘤细胞造成较大的损害。以儿童髓母细胞瘤为例，我们可以看到普通放疗产生的大部分副作用，质子都尽可能规避了。

3、降低二次肿瘤发病率

质子治疗可以降低二次肿瘤的发病率。以头颈肿瘤为例，常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy，这意味什么呢？25Gy=你做了12500头颈CT，增加96%罹患二次肿瘤的风险。

尽管有着明显的优势，也不是所有可以做放疗的患者都应该选择质子治疗的，质子治疗有着严格的适应症，以下这些情况并不适合：

同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗，因为剂量已到极限，质子也无法再进行照射；

多发转移、肿瘤终末期患者及病灶较多的患者，因为质子只是局部治疗手段；

胃及肠道肿瘤：因为不规则蠕动，无法使用质子放疗；

血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）；

已进行放射性粒子植入治疗的患者；

无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者。

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