山东淄博岜山万杰医院质子治疗结肠癌术后肝转移案例分析
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时间：2022/07/06 17:00
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病情及先前诊疗经过：患者为52岁女性患者，因便血于2009年4月1日在“XX医学院附属医院”行结肠癌治疗术，术后病理为中分化腺癌，术后分期pT4aN1aM0。术后放疗10Gy后自行放弃，具体放疗部位不详。同时行FOLFOX方案化疗共4周期。2010年10月于“XX肿瘤医院”行PET/CT示：肝脏左外叶及右叶膈顶部各见一局限性代谢活跃增高灶，考虑转移瘤。于该院行“肝S2/3切除术”，术后病理示为转移性腺癌。术后行8周期XELOX方案化疗。2017年5月于“XX附属医院”复查PET/CT示：1.肝顶部术区浓聚灶，结合病史考虑肿瘤复发，侵犯右侧膈肌。于“XX肿瘤医院”行2周期化疗，用药为“奥沙利铂+希罗达”，2017年6月18日化疗结束。
2017年6月28日入山东淄博岜山万杰医院，综合评估病情后建议行肝右顶部病灶。予定位并制定质子治疗计划后开始治疗，剂量为60CGE/30次。同时应用保肝、提高机体免疫等药物，整个治疗过程中无特殊不适，未出现放疗毒性反应。治疗20次后复查CT示肝顶叶病灶质子治疗后较前缩小。30次治疗结束后出院。患者2018-06-03治疗后近1年复查CT，箭头处肝右顶叶病灶几乎消失，生活基本恢复正常。
肝脏是结肠癌主要的转移部位，如果结肠癌得不到及时有效的治疗，进而发生肝转移的概率至少在50%以上。此外，肝脏是肿瘤细胞容易着床的器官。结肠癌容易侵入门静脉，发生率高达20%~30%。癌细胞脱落进入血液循环，肝脏容易形成转移灶。另外，右侧，特别是肝曲段结肠与肝脏相邻，也可以直接浸润肝脏。
发现肝脏转移后根据肝内转移病灶的数量、大小、部位，采用手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等不同的治疗方法。一般来说，单发转移手术切除、立体定向放疗、射频等效果较好，有可能达到治疗，多发转移以介入、化疗等为主，疗效仍有待期待。具体而言，质子线固有的物理特性(Bragg峰，适应度好，半影区小)使肝转移瘤受到足够高的照射，肿瘤得到完全控制，同时正常的肝组织得到保护，安全性高，对提高患者生活质量及预后都有比较不错的效果。
淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心，主要开展恶性肿瘤的精 准治疗，应用目前国际先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精 准放疗设备，配合化疗、靶向、中药膏方等，综合治疗恶性肿瘤。
肝脏是结肠癌主要的转移部位，如果结肠癌得不到及时有效的治疗，进而发生肝转移的概率至少在50%以上。此外，肝脏是肿瘤细胞容易着床的器官。结肠癌容易侵入门静脉，发生率高达20%~30%。癌细胞脱落进入血液循环，肝脏容易形成转移灶。另外，右侧，特别是肝曲段结肠与肝脏相邻，也可以直接浸润肝脏。
发现肝脏转移后根据肝内转移病灶的数量、大小、部位，采用手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等不同的治疗方法。一般来说，单发转移手术切除、立体定向放疗、射频等效果较好，有可能达到治疗，多发转移以介入、化疗等为主，疗效仍有待期待。具体而言，质子线固有的物理特性(Bragg峰，适应度好，半影区小)使肝转移瘤受到足够高的照射，肿瘤得到完全控制，同时正常的肝组织得到保护，安全性高，对提高患者生活质量及预后都有比较不错的效果。
淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心，主要开展恶性肿瘤的精 准治疗，应用目前国际先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精 准放疗设备，配合化疗、靶向、中药膏方等，综合治疗恶性肿瘤。
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