肺鳞癌怎么治

肺鳞癌与腺癌、大细胞癌等均属于非小细胞肺癌，I-II期治疗以手术为主，辅助化疗。IIIA、IIIB期患者以同步放化疗为标准治疗方法，效果良好。但因放、化疗固有的毒副作用，同步放化疗对于患者的体质有较高要求，许多体质欠佳及高龄的患者不能耐受。单纯放疗毒副作用较小，但普通的光子放疗因射线固有的物理特性，正常肺组织往往受到照射的体积及剂量均较高，易出现放射性肺炎。

质子束和重离子束特有的物理特性，使靶区在获得更高、更为精 准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。

山东淄博万杰肿瘤医院曾总结肺癌质子计划与三维适形放疗计划的对比，并将研究结果发表于《中华放射医学与防护杂志》。结果显示，质子放射治疗在提高肿瘤剂量的同时，降低了危及器官的剂量，保护正常肺组织，特别是减少了全肺V20、V5。也就是说质子放射治疗将进一步减少肺的放射性损伤和减轻损伤程度。中国医科大学一附院放疗科田广伟医师等亦通过Meta分析得出结论，与光子放疗(三维适形、适形调强放疗)相比，质子射线在治疗肺癌的计量学方面有明显优势，正常肺组织受到的辐射明显减少。其他一些研究认为，当V5控制在40%时可减少放射性肺损伤的发生，预测放射性肺损伤发生的V5“门槛值”在50%附近。

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗局控率很高，由于质子放疗的准确性优于传统放疗，因此治疗疗效会更好。筑波大学的相关研究表明患者2年局控率、无进展生存率和总生存率分别为97%、88.7%和97.8%。美国MD安德森肿瘤中心张玉蛟教授2017年在JAMA ONCOLOGY发表在线研究，认为跟光子放疗比较，质子联合同步化疗不可手术的III期非小细胞肺癌疗效得到提高，相关不良事件发生率明显降低。随着质子治疗的普及、临床研究的不断增多，早期和局部晚期非小细胞肺癌质子放射治疗的相关数据越来越成熟，未来相关随机对照试验的结果将进一步明确质子治疗的优缺点。