用质子重离子治疗小细胞肺癌的疗效如何？

来源：医生在线时间：2020/08/27 11:45 阅读：636

　　肺癌可表现出临床症状，也可能偶然发现于胸部成像。肺癌患者的症状和体征可由如下原因引起：局部原发灶侵犯、相邻胸腔结构受到压迫、远处转移、或副肿瘤综合征。常见症状包括咳嗽加剧、气促和呼吸困难。选择患者的治疗方案取决于组织学检查、疾病分期、整体健康水平和并存疾病。对疑似SCLC患者的检查重点是鉴别诊断和病情严重程度判断。用质子重离子治疗小细胞肺癌的疗效如何？

质子重离子小细胞肺癌

　　质子治疗和重离子放疗都属于粒子治疗,相对于光子放疗和电子线治疗,在穿过人体组织时粒子线的质量更大、速度更快、能量更高,对周围组织的散射极少,且在到达一定深度后可以释放大量的能量,而在其后的组织中释放的能量又急剧下降,从而在放疗深度-剂量曲线上形成陡峭的布拉格峰(Bragg peak),因此理论上可使肿瘤组织在接受高剂量的同时降低周围正常组织的受量。临床和研究中采用质子放疗和重离子放疗,可能会将布拉格峰扩展或叠加以适应不同的肿瘤大小。

　　由于小细胞肺癌对化疗或放疗反应良好，通常在治疗开始后1～2周，大部分肿瘤就可消退。这给质子治疗带来了挑战，因为肺组织(较低密度)替代肿瘤组织(较高密度)会导致质子剂量的错误分布，导致对正常(或对侧)肺等区域的不必要照射，或剂量过度进入纵隔和心脏。因此，患者接受质子治疗时，适应性治疗(基于肿瘤反应或治疗期间的其他解剖结构变化,重新模拟或调整治疗计划)或许是必要的。

　　质子治疗小细胞肺癌仍处于初级阶段，目前，患者的生存期不断延长，治好机会逐步增加，应尽可能减少放疗诱导的毒性反应，尤其是心脏毒性反应。

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