质子刀治疗的适应证有哪些？哪些肿瘤可以优先质子刀治疗？
来源：医生在线
时间：2020/08/28 13:54
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有研究表明，所有需要放疗的患者都可以利用质子刀治疗。建议某些解剖位置的肿瘤优先质子刀治疗，老年或体弱患者可以选择质子刀放疗，二程放疗可以选择质子刀放疗，体积大肿瘤的质子刀放疗有明显优势。
中枢神经系统肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、脑转移瘤等，质子刀治疗可明显降低眼、脊髓、垂体、下丘脑、颅内神经放射治疗量，降低脑卒中、失明、听力下降、痴呆的危险。尤其是在儿童或病变接近重要的脏器或结构的情况下(例如位于视神经上的情况下)，质子刀治疗具有明显的优势。头颈部肿瘤:鼻咽癌、脊索瘤、喉癌、下咽癌、口咽癌、舌癌，质子刀治疗可降低下颌骨的放射损伤。
眼球病变:如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、老年黄斑变性等质子刀治疗能有效地保护视力，降低失明风险，提高局部控制率，因此我们建议优先质子刀治疗。胸部肿瘤肺癌、乳腺癌、食道癌，质子刀治疗能降低心脏、正常肺、脊髓、臂丛神经损伤，更好地保护肺和心脏功能，降低放射性肺炎的发生率。
腹部肿瘤:质子刀治疗如肝癌、胃癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤等，能保护正常肝脏及肝功能，降低十二指肠放射性溃疡的发生率。质子刀治疗可以对放射抗拒的肿瘤进行放射治疗量的升级，如胆管癌。
骨盆肿瘤:前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、宫颈癌、阴道癌、卵巢癌等，质子刀治疗可降低骨吸收量，降低正常膀胱和直肠照射量，不损伤骶丛神经，保护双侧股骨头。前列腺癌质子刀治疗时，可以在不增加获得高剂量照射、提高肿瘤治疗率的副作用发生率的情况下，减少骨盆组织的低剂量照射体积，减少放射致癌的发生率。
中枢神经系统肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、脑转移瘤等，质子刀治疗可明显降低眼、脊髓、垂体、下丘脑、颅内神经放射治疗量，降低脑卒中、失明、听力下降、痴呆的危险。尤其是在儿童或病变接近重要的脏器或结构的情况下(例如位于视神经上的情况下)，质子刀治疗具有明显的优势。头颈部肿瘤:鼻咽癌、脊索瘤、喉癌、下咽癌、口咽癌、舌癌，质子刀治疗可降低下颌骨的放射损伤。
腹部肿瘤:质子刀治疗如肝癌、胃癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤等，能保护正常肝脏及肝功能，降低十二指肠放射性溃疡的发生率。质子刀治疗可以对放射抗拒的肿瘤进行放射治疗量的升级，如胆管癌。
骨盆肿瘤:前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、宫颈癌、阴道癌、卵巢癌等，质子刀治疗可降低骨吸收量，降低正常膀胱和直肠照射量，不损伤骶丛神经，保护双侧股骨头。前列腺癌质子刀治疗时，可以在不增加获得高剂量照射、提高肿瘤治疗率的副作用发生率的情况下，减少骨盆组织的低剂量照射体积，减少放射致癌的发生率。
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