质子重离子治疗适应症有哪些？

来源：医生在线时间：2020/09/08 11:50 阅读：980

　　质子独特的物理学优势，在射程前端剂量相对较小,而到射程末端剂量达到较大,形成一个尖锐的Bragg峰，峰前为低剂量坪区，峰后剂量骤降为零。确保肿瘤后部的正常细胞基本上不受到任何伤害。一般来说只要是适合放疗的疾病都可以用质子重离子来治疗，但是用质重治疗效果较好的疾病就那几个，那么质子重离子治疗适应症有哪些呢？

　　根据文献资料表明，但凡需要放射治疗的患者都可使用质子治疗。我们某些解剖位置的肿瘤首选质子治疗，老年或体弱的患者可选择质子放疗，二程放疗可选择质子放疗，体积较大的肿瘤质子放疗具有明显的优势。质子重离子的适应症如下：

　　1、中枢神经系统肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、脑转移瘤等，质子治疗能明显降低眼睛、脊髓、垂体、下丘脑、颅内神经的放疗剂量，降低中风、失明、听力下降、痴呆的危险。特别是在儿童或病变临近关键器官或结构时(如位于视神经通路上)，质子治疗有明显的优势。

　　2、头颈部肿瘤：鼻咽癌、脊索瘤、喉癌、下咽癌、口咽癌、舌癌。质子治疗能降低腮腺、颌下腺、脊髓、眼、下颌骨的放射损伤。

　　3、眼球病变：如葡萄膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、老年性黄斑变性等，因质子治疗能有效保护视力，降低失明风险，提高局部控制率，我们首选质子治疗。

　　4、胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌。质子治疗能降低心脏、正常肺、脊髓、臂丛神经的损伤，更好的保护肺和心脏的功能，降低放射性肺炎的发生率。

　　5、腹部肿瘤：肝癌、胃癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤等，质子治疗能保护正常肝脏及肝脏功能，降低十二指肠放射性溃疡的发生率。质子治疗能对放射抗拒的肿瘤进行放疗剂量升级，例如胆管癌。目前我院应用Proton-SBRT技术照射肝癌（单次3.85CGE），取得极佳的疗效。

　　6、盆腔肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、宫颈癌、阴道癌、卵巢癌等。质子治疗降低骨的吸收剂量，降低正常膀胱及直肠的受照射剂量，不损伤骶丛神经，保护双侧股骨头。前列腺癌质子治疗时，获取高剂量照射，提高了肿瘤治疗率；不增加不良反应发生率；减少盆腔组织低量照射（<40Gy）体积，有可能减少放射致癌的发生率。

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