质子刀治疗儿童生殖细胞瘤案例分享
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时间：2022/07/06 17:27
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患儿××，今年7岁，籍贯为山东省东营市河口区。据家长描述，此儿童5岁前活泼可爱，上幼教期间无异于其他儿童。但患儿于2016年7月份开始出现多饮、多尿症状，2016年9月27日就诊于当地医院，行头颅MR检查示垂体柄上部不规则增粗伴信号异常。该院建议暂观察，2月后返院复查。患儿出院后开始口服中草药，效果差，仍多饮、多尿。2016年11月28日再次就诊于该院，复查头颅MR检查示：垂体柄上部不规则增粗伴信号异常，与2月前MR片比较垂体柄增粗，考虑为生殖细胞瘤。予以口服“醋酸去氨加压素片0.05mg每晚一次”减轻多饮、多尿症状并建议行放射治疗。患儿家长怀着怀疑的态度又辗转就诊于包括北京在内的多家医院，均认为生殖细胞瘤诊断成立，建议患儿行放射治疗。
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家长担心副作用大，想寻求一种对孩子生长发育小的治疗方式，辗转多次求医，在专家建议下行质子治疗，于是来到经验丰富的山东淄博万杰肿瘤医院。质子治疗副作用小，对于儿童可以避免普通放疗造成的生长发育异常，行质子治疗。经质子治疗中心专家会诊，结合患儿症状及相关辅助检查，考虑为生殖细胞瘤。予垂体柄上方病灶诊断性质子放射治疗，行9次治疗后复查头颅MR提示肿瘤明显缩小，诊断性放疗明确诊断为生殖细胞瘤。垂体柄上方病灶行质子放射治疗10次后，建议患儿质子放疗期间配合化疗，患儿家长经商议后，拒绝行全身化疗。质子治疗1月后复查头颅MR，红色箭头指向病灶处，已基本消失。质子治疗后1年半（2018-07-04）复查头颅MR：垂体柄生殖细胞瘤放疗后，鞍区未见明显异常，神经垂体未见明显显示，垂体柄略右偏，视交叉及双侧海绵窦未见明显异常，增强扫描后鞍区未见明显异常强化灶，脑室无扩张，中线结构无移位。红色箭头指向原肿瘤部位，病灶消失。
后改为全脑室质子放射治疗，患者共行质子治疗25次，总量达40CGE。患儿质子放射治疗结束后，多饮、多尿症状有所缓解。此后患儿定期复查头颅MR，提示病灶消失，虽仍有多饮、多尿症状，但不妨碍患儿正常生活、上学。现即将升入小学三年级，学习成绩优秀。
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后改为全脑室质子放射治疗，患者共行质子治疗25次，总量达40CGE。患儿质子放射治疗结束后，多饮、多尿症状有所缓解。此后患儿定期复查头颅MR，提示病灶消失，虽仍有多饮、多尿症状，但不妨碍患儿正常生活、上学。现即将升入小学三年级，学习成绩优秀。
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