质子治疗脊索瘤改善患者生活质量案例分享
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时间：2022/07/11 13:58
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患者男性，14岁，于2018年10月因头痛、恶心、双眼外展受限及复视在当地医院行头颅MR检查，示颅底占位。因病情复杂且情况严重，家长带患者就诊于北京同仁医院，行MR检查示：斜坡可见软组织密度肿块影，大小约4.6×4.6×5.5cm，周围骨质破坏，病变向后上方突入后颅窝，向下累及鼻咽顶后壁软组织并与双侧头长肌分界欠清，鼻咽腔受压变窄。
除外手术禁忌，于2018年10月22日在全身麻醉下行“导航引导经鼻窥镜鞍区占位切除术”，手术中切除大部分肿瘤。术后病理示：脊索瘤。手术后恢复良好，但双眼外展功能及复视未改善，建议患者3个月后复查。但患者出院不及1月即出现舌根活动受限，后续陆续出现吞咽困难、行走不稳并逐渐加重，仅能进食流质食物，同时出现构音障碍。
患者于2019年1月3日在北京同仁医院复查，行MR检查示：斜坡肿瘤较前明显增大，范围约5.1×8.4×6.8cm，增强后可见不均匀强化；病变向后突入桥前池，桥脑及第4脑室明显受压变形，幕上脑室扩张；向前累及咽后壁，鼻咽腔受压狭窄。右侧筛窦部分骨质缺损。考虑疾病进展，无法行肿瘤切除手术，于2019年1月4日行“脑室腹腔分流术”，术中行气管插管，因无法拔管，给予行气管切开；并给予留置肠内营养管。
因他已无法再次行手术治疗并在病友建议下，来山东淄博岜山万杰医院质子治疗。
在临床医师和质子物理师共同努力下，精心勾画治疗靶区，详细设计治疗方案，经反复计算及修改，确定质子计划使肿瘤区受到足够高剂量的照射，而周围正常组织特别是脑干保护良好。于2019年1月15日开始行斜坡及鼻腔病灶质子放射治疗，总剂量70cGE/35次。
质子治疗19次时复查MR，显示肿瘤无明显缩小，但未再生长，病情已得到初步控制。出院后1个月时复查MR，结果提示肿瘤略有缩小。在家属的精心呵护下，患者加强功能锻炼，出院后1月余拔除气管套管，近2个月时拔除胃管，现在可正常饮食，并且在家属搀扶下可行走，医院将继续追踪此患者肿瘤的影像学变化，并且预祝该患者早日康复！。
万杰质子治疗中心，主要开展恶性肿瘤的精 准治疗，应用目前国际先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精 准放疗设备，配合化疗、靶向、免疫治疗、中药膏方等，综合治疗恶性肿瘤。
患者于2019年1月3日在北京同仁医院复查，行MR检查示：斜坡肿瘤较前明显增大，范围约5.1×8.4×6.8cm，增强后可见不均匀强化；病变向后突入桥前池，桥脑及第4脑室明显受压变形，幕上脑室扩张；向前累及咽后壁，鼻咽腔受压狭窄。右侧筛窦部分骨质缺损。考虑疾病进展，无法行肿瘤切除手术，于2019年1月4日行“脑室腹腔分流术”，术中行气管插管，因无法拔管，给予行气管切开；并给予留置肠内营养管。
因他已无法再次行手术治疗并在病友建议下，来山东淄博岜山万杰医院质子治疗。
在临床医师和质子物理师共同努力下，精心勾画治疗靶区，详细设计治疗方案，经反复计算及修改，确定质子计划使肿瘤区受到足够高剂量的照射，而周围正常组织特别是脑干保护良好。于2019年1月15日开始行斜坡及鼻腔病灶质子放射治疗，总剂量70cGE/35次。
质子治疗19次时复查MR，显示肿瘤无明显缩小，但未再生长，病情已得到初步控制。出院后1个月时复查MR，结果提示肿瘤略有缩小。在家属的精心呵护下，患者加强功能锻炼，出院后1月余拔除气管套管，近2个月时拔除胃管，现在可正常饮食，并且在家属搀扶下可行走，医院将继续追踪此患者肿瘤的影像学变化，并且预祝该患者早日康复！。
万杰质子治疗中心，主要开展恶性肿瘤的精 准治疗，应用目前国际先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精 准放疗设备，配合化疗、靶向、免疫治疗、中药膏方等，综合治疗恶性肿瘤。
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