质子重离子治疗胰腺癌案例，放疗后肿瘤明显缩小

本文呈现的是2020年7月份一则胰腺癌患者通过行质子放疗缩小自身肿瘤病灶，改善身体状况与生活质量的案例，以期供各位病友及家属参考。质子治疗经过半个世纪的临床应用与研究，已经被公认为是放疗领域先进的技术之一。我国也正在加速质子治疗的落地工作，除上海质子重离子医院以外，河北一洲肿瘤医院和山东淄博岜山万杰肿瘤医院也具备成熟丰富的质子治疗技术，无痛无创消灭肿瘤病灶，不再赘述，为各位介绍病例。

一、病历摘要

患者男性，65岁，因腹痛于2020年07月份就诊北京某大型医院，行PET/CT检查，结果提示：①胰颈部灶状高代谢，倾向恶性(胰腺癌)；②胰头区低密度影，常规及延迟显像均未见高代谢，倾向良性或低度恶性病变。③胰周、肝门区、腹膜后多发(微)小淋巴结，伴代谢，2020年7月中旬就诊于我院。

二、入院诊断

患者临床诊断为：胰腺癌cT2N2M0Ⅲ期（AJCC第8版TNM分期）。

三、治疗方案

CT质子定位时发现肝门、腹膜后多发肿大淋巴结，考虑转移。2020-07-31至2020-09-04期间行质子放射治疗，计划为：胰颈及肝门、腹膜后淋巴结病灶，处方剂量，90%线包PTV，DT 50cGE/2.0cGE/25f，5f/W，每日两野同照。放疗同时口服“替吉奥胶囊”60mg bid d1-14 q21d同步化疗。放疗期间复查上腹部CT提示胰腺颈部病灶明显缩小，胰头部低密度灶较前相仿，腹腔淋巴结较前缩小，综合评效为疾病稳定，按原计划加量2次，总剂量：54cGE/2.0cGE/27f。患者治疗期间以及治疗后无不良反应发生。

质子治疗前肿瘤病灶显示情况，胰腺肿瘤病灶对患者健康组织器官有压迫；质子治疗后半年复查的影像，显示肿瘤病灶缩小明显。

尽管有些胰腺癌能够通过手术、得到良好的治疗，但是这毕竟是一个较大的手术，相对于一些患者承受的风险还是非常高的；由于胰腺附近的器官包括小肠、胃等不能承受高剂量放射线，因此传统放疗通常会引起各种问题。质子放射治疗能够将大部分放射线集中在肿瘤部位，避开肿瘤周围健康组织，从而减少治疗相关副作用，同时由于质子向肿瘤部位发射的放射线剂量较高，因此能够尽可能杀伤癌细胞。

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