鼻咽癌复发，用重离子治疗是否比TOMO更好一些？

一项上海市质子重离子医院的临床成果研究表明，在目前通过重离子治疗且已出院的鼻咽癌患者中，复发鼻咽癌患者占近六成，两年总生存率达83.7%。目前，放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段。对于重离子治疗和TOMO治疗哪个治疗复发鼻咽癌更好，这个是需要根据具体情况来确定的。

随着调强放射治疗技术及综合治疗策略的广泛应用，患者疾病控制率及长期生存率有了很大提高，但仍有10%~15%的患者可能出现局部复发。放疗后复发的鼻咽癌，大多由对放射线相对不敏感的肿瘤细胞引起。而对此类患者进行再程光子放疗，从既往治疗经验来看，发生严重副反应的概率较高，如导致鼻咽黏膜坏死，出现剧烈头痛等，甚至可能引发危及生命的大出血。

Tomo刀可使放疗剂量集中在肿瘤部位，大幅度地减少其周边正常肺组织和重要器官的损伤，而且治疗面积比较大，比较适合多部位肿瘤病灶，即使是解剖结构很复杂的如鼻咽癌也可以治疗。

针对复发鼻咽癌，重离子治疗是有优势的。首先，重离子射线的相对生物学效应是光子射线的2倍至5倍，对抵抗光子放疗或放疗后复发的肿瘤具有更强杀伤力，从而可有效提高肿瘤控制率。其次，在物理学上，重离子射线的能量分布更加集中，在对肿瘤细胞进行“定向爆破”时可大大减少对周围正常组织的损伤，显著降低副反应的发生率和严重程度。

据悉，自2015年起，上海kaiyun开云体育APP应用下载的头颈及中枢神经肿瘤专家团队潜心钻研重离子治疗复发鼻咽癌的相关技术，相继开展了3项前瞻性临床研究，总结确认了重离子治疗局部复发鼻咽癌的剂量应为63GyE/21分次，在国际上率先建立了局部复发鼻咽癌的重离子治疗模式。临床结果显示，该团队采用单纯重离子治疗光子调强放疗后复发的206例鼻咽癌，患者两年总生存率达83.7%，其中大多数（139例，67%）为治疗难度更大的局部晚期患者。与之相比，复发鼻咽癌再程光子放疗后患者两年总生存率为60%左右，局部晚期患者的两年总生存率更是只有40%～50%。此外，新成果使再程放疗常见的并发症——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，也远低于光子调强放疗的40%。