被忽视的肝癌局部质子重离子治疗效果良好

局部治疗在晚期肝癌中的作用逐渐显现，由于肝细胞对辐射的耐受性低于肿瘤杀伤剂量，放疗在肝细胞癌的治疗中一直没有处于很高的地位。

质子治疗不同于传统的放射治疗。医生可以控制质子释放足够能量杀死肿瘤细胞的位置。质子穿过人体时会减速，并与电子相互作用释放能量。能量释放的高点称为“布拉格峰”。医生可以指定布拉格峰的位置，对目标区域的肿瘤细胞造成大的打击。质子束符合肿瘤的形状和深度，同时保护健康的组织和器官。

质子治疗用于晚期肝癌的临床数据：

1、常规肝癌

2年局部无进展生存率和总生存率分别为96%和66%。

2、伴血管肿瘤血栓形成的肝细胞癌

5年局部无进展生存率为24%。

3、大肝癌

较大的肿瘤对治疗构成更大的挑战，2年肿瘤控制率为87%，且没有出现3级及以上毒性。

4、基线肝功能差

基线肝功能是影响可用治疗方案和生存的重要因素。在一项研究中，19例患有肝硬化的患者接受了质子治疗。未发现3级以上毒性。患者的2年局部无进展生存率为42%。

多年来，标准放射疗法已经得到发展和改进。临床上常用光子放射治疗，如旋转调强、静态调强、射波刀、TOMO刀等，对控制多种癌症有效。但由于X射线束由初级光子和次级电子组成，射线以直线方式穿过人体，入射初期能量高，在此过程中不断衰减。也就是说，从皮肤表面下深度到肿瘤总体积前方的正常组织都会受到X射线的照射，正常组织受到的辐射剂量会高于肿瘤总体积剂量。同时，肿瘤周围和射线输出路径中的组织将不可避免地受到X射线的照射。

质子重离子比光子具有物理优势，当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放、高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰，可瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。