食管恶性肿瘤质子治疗是否合适？

食管恶性肿瘤已经明确诊断了，手术又没有完全把握，建议保守治疗食管癌，可以放疗治疗，先放疗一段时间看看。质子治疗癌症的效果还是挺好的，能够有效的杀死肿瘤细胞，而且属于一种无痛无创的治疗方式，对周围正常组织几乎没有伤害，副作用小。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于食管位置特殊，临近肺部和心脏，传统的光子放疗会造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等严重的放疗副反应。而质子治疗作为新兴的放疗技术，可以准确杀伤肿瘤细胞，减少放疗对周围正常器官及组织的伤害，已经成为食管癌患者放疗的优选。

质子治疗是利用质子束所特有的“布拉格峰”这一物理特性，将大部分能量在靶病灶里集中释放，可使肿瘤前方正常组织仅受小剂量照射，而肿瘤后方及侧方正常组织几乎不受照射。从理论上来看，质子治疗较传统的光子放射治疗更好，在达到治疗目的的同时能更好地保护周围正常组织。质子治疗的“布拉格峰”特性为进一步提高肿瘤照射剂量提供了可能。

目前，对于局部晚期食管癌同步放化疗的放射治疗剂量，放射治疗肿瘤学组(RTOG)制定的标准是50.4 Gy，但现有的研究已经证实，增强放疗剂量，可以提高局部晚期食管癌患者的生存率。

研究指出，采用58.8 Gy至63 Gy的质子治疗同步化疗，食管癌患者1年的局部控制率为69.9%;采用63 Gy的质子治疗同步化疗，1年局部控制率为83.3%，3年为67.5%。但是质子治疗剂量的提高，可能会导致食管癌毒副作用的增加。目前，已有研究人员开展质子治疗剂量递增的I期研究，相信在不久后将会有新的数据披露。

质子治疗优点：

对肿瘤病灶进行定点高能量照射，能获得良好的治疗效果；

能减轻容易受放射线影响的器官的副作用，切实治疗肿瘤病灶；

对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗；

能降低儿童和年轻患者放疗后的第二原发癌的发生；

因有并发症而无法手术治疗的患者也能接受质子线治疗；

治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量。

总而言之，无论是早期、中期还是局部晚期食管癌，均可以通过质子治疗获益，因此质子治疗已经成为了食管癌治疗的重要手段。