儿童淋巴瘤怎么治疗？

儿童淋巴瘤的症状主要包括无痛性淋巴结肿大：其中以颈部淋巴结肿大较为常见，早期儿童只是单一肿大，逐渐数目有所增加，并且更为肿大。常见部位如颈部外、锁骨上、腹股沟、纵隔或腹部动脉旁等；

淋巴瘤是起源于淋巴结与淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体任何部位，临床表现多样。儿童淋巴瘤好发于0-14岁，男童多于女童，恶性程度高且病情进展快。在儿童与青少年的恶性肿瘤中，淋巴瘤发病率占第三位，约占儿童期恶性肿瘤的12%-15%，其中80%为非霍奇金淋巴瘤，20%为霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤的主要治疗方法是化疗，联合放疗通常用于霍奇金和进展期非霍奇金淋巴瘤的治疗，少部分淋巴瘤患者会选择单用放疗作为主要治疗方法。

尽管随机研究证实放疗有利于淋巴瘤疾病控制率，但一些放疗相关副反应在治疗结束后几十年才会出现，包括二次原发肿瘤、心血管疾病、甲状腺机能减退、脑血管事件以及肌肉萎缩。

质子治疗拥有显著的临床优势，能够在保证疾病控制的同时，保护重要危及器官，减少放射线对正常组织的伤害，这对有医治可能且治疗后生存期较长的淋巴瘤患者来说至关重要。

美国每年约有800例18岁或以下的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma)新发病例。青少年患者的霍奇金淋巴瘤医治率非常高，生存期可达数十年，但发生3级晚期毒性反应的风险也很高，包括第二恶性肿瘤和心血管并发症，这与放疗剂量呈线性相关(线性剂量-反应关系)。

近期PTCOG淋巴瘤分委会的一项剂量学研究显示，与3D放疗和X线调强放疗相比，质子治疗可减小危及器官的受照剂量，从而降低第二恶性肿瘤和心血管并发症的发生风险，改善患者的生存健康状况。早期有研究证实了霍奇金淋巴瘤质子治疗的效果。一项多机构大型协作研究显示，接受质子治疗的霍奇金淋巴瘤患者3年无事件生存率(event free survival)为92%，这一比例在患儿中为87%。