神经母细胞瘤的治疗

神经母细胞瘤是儿童常见的颅外肿瘤，是婴幼儿十分常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤是发生在2岁以内的幼儿的。神经母细胞瘤大约占6%-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下的儿童，每100万人口死亡率大约是10左右。

神经母细胞瘤具体的发病原因目前并不是很清楚，一些遗传易感因素与神经母细胞瘤是有关系的。家族性神经母细胞瘤也被证实与间变淋巴瘤激酶和体细胞突变有关系。此外在神经母细胞瘤中还发现有很多分子突变，这可能是导致出现发病的原因。

神经母细胞瘤虽然属于恶性肿瘤，但是其预后差异非常的大，根据INRGSS分期中肿瘤是否局限、有无转移和有无影像学确定的危险因素将神经母细胞瘤划分为低危、中危和高危分组。其中低危分组的预后较好，有一部分观察后肿瘤可缓解，其他的手术切除也有很高概率去除后不再复发。中危和高危分组的治疗效果相对较差，都需要手术切除，但是切除后均有不同程度的复发概率，在手术后均需要辅助化疗来控制肿瘤生长。该肿瘤一旦复发，预后普遍较差。总的来说，手术切除的越彻底，术后复发的概率就越低，但是同时手术风险也会增大并且并发症概率增加，因此手术过程中还是会把安全性放在第—位，彻底切除放在第二位。

近年来兴起的质子治疗技术，其对儿童肿瘤治疗引起的并发症和副作用更少，正逐渐成为儿童神经母细胞瘤治疗中的首要考虑手段。质子治疗是一种技术先进的放射疗法，其独具的布拉格峰剂量分布曲线，使其可以在向肿瘤输出有效辐射剂量的同时，尽可能地减少对周围健康组织和器官的辐射剂量。根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的数据，质子放疗在为肿瘤区域提供更高的剂量的同时，可以使肿瘤周围健康组织的辐射减少60%