肺鳞癌却不能手术怎么办

患者男性，62岁，临沂沂水人。首发时间2018年3月，无明显原因出现低热，无明显咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷等不适。

诊断治疗：胸部CT检查示左肺上叶近肺门区占位，边缘见毛刺，大截面约7.0*6.1cm，左肺门及纵隔内见肿大淋巴结。

结论：1、左肺上叶肺门区占位，符合左侧中央型癌CT表现。2、左肺门及纵隔淋巴结肿大。为进一步明确诊断，行纤维支气管镜检查，病理结果提示(左肺上叶尖段)低分化鳞状细胞癌。

全身petct结果显示：左肺上叶尖后段可见一大截面约6.9*5.0cm的团块状异常高代谢灶，大SUV11.3，相应CT层面示软组织肿块，上纵隔气管旁、主动脉弓旁、主肺动脉窗及左侧肺门均可见淋巴结影，部分肿大，相应PET层面示轻度高代谢，至大SUV4.9。结论：符合左肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎、肺不张并纵隔及左侧肺门淋巴结转移petct表现。明确诊断为：左肺鳞癌(cT4N2M0)ⅢB期。

2018年3月31日—5月14日在万杰医院开始质子放射治疗：左肺上叶及纵隔、左锁骨上淋巴结病灶，总剂量64CGE/30次。因患者体质不佳，暂未予同步化疗。治疗期间同时口服百合固金汤加减熬制的中药膏剂以减轻放疗反应、提高机体免疫。

质子治疗20次后复查胸部CT提示左肺病灶及纵隔淋巴结转移灶均较前明显缩小，故予重新定位并制定缩野计划后继续完成质子治疗。因体质较前改善，期间同步1周期化疗：“紫杉醇(白蛋白结合剂)200mg d1、d8+顺铂40mg d1-3”。2018-05-14质子治疗结束。后继续行2周期化疗，方案同前。质子治疗结束2月后复查胸部CT示左肺病灶继续缩小。

质子治疗结束2月次后复查胸部CT：病灶均较前明显缩小

质子治疗结束10个多月后，患者再次复查petct，结果显示左肺上叶大部分实变，轻度弥漫性代谢增高，考虑炎性改变，纵隔淋巴结已无明显高代谢，肿瘤得到完全控制。