肺癌和肺气肿该怎么样区别呢

　　肺癌较常见的肺内症状按发生频率为：

　　①咳嗽，多数为干咳，无痰或少痰，占各种症状的67%～87%。以咳嗽为始发症状的占全体病例的55%～68.4%。

　　②咳血，出现于31.6%～58.5% 的病例中，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咳血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使患者就医的主因之一，医生务必小心诊断，X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。

　　③胸痛占病例中的34.2%～62%，多数为隐痛，24%的病例以此症状开始。假使疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能。④气短，出现在10%～50%的病例中，约6.6%的患者以气短开始，原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张，经过短期适应气短可能减轻缓解。如气管严重则提示胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛肺转移，病程已晚。

　　⑤发热，出现在6.6%～39%病例中，以此为始发的占21.2%。常为低烧。原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段、叶甚至全肺不张。如继发感染，也可发热不退。这种阻塞性肺炎，有时X线表现如大叶肺炎，消炎治疗有时也能见效，病肺复张因此误诊为单纯肺炎。但往往隔些时候，在原来部位炎症复燃。节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位，应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象，由肿瘤阻塞支气管腔的实质造成。

　　肺癌患者出现剧烈胸痛，声嘶，上腔静脉受压综合症，臂丛神经、交感神经、膈神经受侵疼痛麻痹，食道受压产生吞咽困难，心包填塞，剧烈骨痛，头疼，肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害导致，均属晚期症状。

　　肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；②透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵膈轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵膈摆动；

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　　⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体渐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵膈淋巴腺肿大情况外，还可了解较大支气管（肺段以上）的阻断、外压、管内肿物和狭窄等情况。

　　肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

　　症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状的基础上出现了渐渐加重的呼吸困难。较初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、嗜睡、头疼和神志恍惚等。